La prise en charge par les médecins des émotions de patients atteints de maladies chroniques : apport d'analyses plurielles d'entretiens de suivi authentiques

Physicians' management of emotions in chronically ill patients : contribution of multiple analyses of authentic follow-up interviews

• Auteur / Autrice : Yasmina Kebir
• Direction : Valérie Saint Dizier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 15/12/2022
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale SLTC - Sociétés, Langages, Temps, Connaissances (Nancy ; 2013-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Lorrain de Psychologie et Neurosciences de la Dynamique des Comportements (Lorraine ; 2018-...)
• Jury : Président / Présidente : Anne Pignault
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Valérie Saint Dizier, Michael J. Baker, Laurent Filliettaz, Emmanuèle Auriac-Slusarczyk
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Michael J. Baker, Laurent Filliettaz

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations médecin-patient

Maladies chroniques

Santé -- Psychologie

Physiologie

Émotions

Mots clés libres

Interaction médecin-Patient

Analyse du discours

Maladies chroniques

Emotions

Doctor-Patient interactions

Discourse analysis

Chronic disease

Emotions

Résumé

Ce travail doctoral s'inscrit dans le cadre du projet DECLICS (Dispositif d'Études CLIniques sur les Corpus Santé) qui vise à améliorer la prise en compte des patients dans les consultations de suivi hospitalières. Des données orales ont été capitalisées dans plusieurs services hospitaliers en CHU constituant le corpus DECLICS2016. Cette étude psycho-ergonomique d'entretiens authentiques a pour objectif d'apporter une meilleure compréhension des compétences communicationnelles mobilisées par les médecins en situation d'entretien auprès de patient atteints de maladies chroniques (i.e., syndrome parkinsonien, diabète, SIDA, etc.). Plus précisément, ce travail de recherche s'attache à identifier les formes d'enchaînements discursifs des médecins en réponse à des expressions d'émotions négatives produites par les patients en consultation. Le corpus étudié comporte douze consultations de suivi de maladies chroniques se déroulant entre le patient et le médecin spécialiste. Pour ce faire, nous combinons un ensemble d'outils et de méthodes d'analyses complémentaires s'inscrivant aussi bien dans une approche dialogique des interactions que dans une approche psycho-ergonomique des activités professionnelles. Six phases méthodologiques ont permis d'apporter des éléments de compréhension complémentaires de ce type d'interaction. Les premiers résultats apportent des descriptions quantitatives sur les séquences émotionnelles co-construites, entre médecin et patient en contexte. Ensuite, sont mis en exergue des liens existants entre ces séquences émotionnelles et différentes caractéristiques des consultations étudiées. Ces différentes analyses ont permis de dégager un panel de 23 patterns de régulation discursives appliquées par les médecins en réaction aux expressions émotionnelles négatives des patients en consultation. Une phase supplémentaire a permis d'enrichir nos résultats et notre réflexion en conduisant des entretiens confrontant l'activité discursive des médecins matérialisée par les séquences émotionnelles à l'expertise d'autres médecins en exercice. Les enjeux de cette dernière étape visaient à apporter une validation par les professionnels concernés de nos analyses et à tester la pertinence d'utilisation de telles séquences dans des visées formatives. La thèse se poursuit par une discussion sur ce que l'on peut considérer comme une régulation efficace des émotions négatives. Les ambitions futures liées à ce travail de thèse visent une exploitation appliquée des résultats à des fins formatives.

This doctoral work is part of the DECLICS (Dispositif d'Études CLIniques sur les Corpus Santé) project, which aims to improve the way patients are considered in hospital follow-up consultations. Oral data were capitalized in several hospital services in CHU constituting the DECLICS2016 corpus. This psycho-ergonomic study of authentic interviews aims to provide a better understanding of the communicative skills mobilized by physicians in interview situations with patients suffering from chronic diseases (i.e., Parkinson's syndrome, diabetes, AIDS, etc.). More precisely, this research work aims at identifying the forms of discursive sequences of the doctors in response to expressions of negative emotions produced by the patients in consultation. The corpus studied includes twelve consultations of follow-up of chronic diseases taking place between the patient and the specialist doctor. To do this, we combine a set of tools and complementary analysis methods that are part of both a dialogical approach to interactions and a psycho-ergonomic approach to professional activities. Six methodological phases allowed us to provide additional elements of understanding of this type of interaction. The first results provide quantitative descriptions of the co-constructed emotional sequences between doctor and patient in context. Then, the existing links between these emotional sequences and different characteristics of the consultations studied are highlighted. These different analyses allowed us to identify a panel of 23 discursive regulation patterns applied by doctors in reaction to negative emotional expressions of patients in consultation. An additional phase allowed us to enrich our results and our reflection via interviews confronting the discursive activity of the physicians materialized by the emotional sequences with the expertise of other practicing physicians. The aim of this last stage was to have our analyses validated by the professionals concerned and to test the relevance of using such sequences for training purposes. The thesis continues with a discussion of what can be considered effective regulation of negative emotions. Future ambitions related to this thesis aim at an applied exploitation of the results for formative purposes.