Approche épidémiologique des relations entre sucres, index et charge glycémiques, édulcorants et risques de cancer

An epidemiological approach of the relationships between sugars, glycemic index, glycemic load, artificial sweenteners and risk of cancer

• Auteur / Autrice : Charlotte Debras
• Direction : Mathilde Touvier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé et santé publique
• Date : Soutenance le 15/09/2022
• Etablissement(s) : Paris 13
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Galilée (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche Epidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Anne-Kathrin Illner-Delepine, Raphaëlle Varraso, Emmanuel Cosson, Serge Hercberg, Jenab Mazda
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Anne-Kathrin Illner-Delepine, Raphaëlle Varraso

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cancer du sein

Édulcorants

Maladies cardiovasculaires

Mots clés libres

Sucres

Index glycémique

Charge glycémique

Sugars

Glycemic index

Glycemic load

Résumé

Plusieurs effets délétères du sucre sont établis (obésité, maladies cardiovasculaires, diabète…) mais son rôle sur le cancer n'est pas clairement défini. Le sucre pourrait représenter un facteur de risque, par des mécanismes liés au statut pondéral mais aussi indépendamment : élévation de la glycémie, inflammation, etc. Par ailleurs la carcinogénicité des édulcorants artificiels a été suggérée par des études expérimentales mais les données sur l'Homme sont insuffisantes. Plusieurs études épidémiologiques se sont penchées sur les boissons édulcorées mais aucune n'a considéré les édulcorants de toutes sources alimentaires. Leurs associations avec les maladies cardiovasculaires ont aussi été suggérées mais les données humaines sont insuffisantes. Cette thèse s'articule autour du sucre et des édulcorants, et de leurs associations avec le cancer. Les sujets abordés concernent les sucres totaux/ajoutés (par type et par source), l'index et la charge glycémiques, les FODMAP et les édulcorants. En outre, le risque de maladies cardiovasculaires a été étudié en relation avec l'exposition aux édulcorants. Nos travaux ont identifié dans le cadre de la cohorte NutriNet-Santé (n>100 000) des associations entre les expositions liées à la consommation de sucre et le risque de cancer (cancer du sein en particulier) ainsi qu'entre l'exposition aux édulcorants et le risque de cancer et de maladies cardiovasculaires. La consommation de sucre pourrait donc représenter un facteur de risque modifiable pour la prévention primaire des cancers. En outre, ces travaux fournissent de nouvelles données sur les édulcorants artificiels, en cours de réévaluation par l'EFSA et considérés de près par l'OMS.

Several deleterious health effects of sugar are established (obesity, cardiovascular diseases, diabetes...) but its role on cancer remains unclear. Sugar could represent a risk factor, through to weight status related mechanisms but also independently: elevation of blood sugar, inflammation, etc.In addition, the carcinogenicity of artificial sweeteners has been suggested by experimental studies but human data is lacking. Several epidemiological studies have looked at artificially sweetened beverages but none has considered artifcial sweeteners from all food sources. Their associations with cardiovascular diseases have also been suggested but human data are insufficient.This thesis focuses on sugar and artificial sweeteners and their associations with cancer. Topics include total/added sugars (sugar types and sources), glycemic index/load, FODMAPs and artificial sweeteners. The risk of cardiovascular disease in relation to artificial sweetener exposure has also been studied.Based on the NutriNet-Santé cohort (n>100,000) we identified associations between sugar-related exposures and cancer risk (breast cancer in particular), as well as between artificial sweeteners and cancer and cardiovascular disease risks.Sugar consumption could therefore represent a modifiable risk factor for primary cancer prevention. In addition, this work provides new data on artificial sweeteners, which are currently being re-evaluated by EFSA and closely considered by the WHO.