Analyse micro-économétrique des comportements de santé impliqués dans la prévention des maladies cardio-vasculaires et de l'obésité

Micro-econometric analysis of health behaviors involved in the prevention of cardiovascular disease and obesity

• Auteur / Autrice : Gaëlle Jamet
• Direction : Fabrice Étilé
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance le 25/03/2016
• Etablissement(s) : Université Paris-Saclay (ComUE)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Agriculture, alimentation, biologie, environnement, santé (Paris ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Alimentation et sciences sociales (Ivry-sur-Seine,Val-de-Marne ; 2008-2021)
• Jury : Président / Présidente : Pierre Combris
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Fabrice Étilé, Zeynep Or, Pierre Kopp, Sandy Tubeuf, Florence Jusot, Bénédicte Apouey
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Zeynep Or, Pierre Kopp

Mots clés

Mots clés contrôlés

Analyse

Tests

Inégalités sociales de santé

Alimentation

Communication

Aspect politique

Prévention

Maladies cardiovasculaires

Mots clés libres

Comportements de santé

Inégalités

Prevention

Maladies cardiovasculaires

Health behaviour

Inequalities

Prevention

Cardiovascular disease

Résumé

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. Considérant les enjeux sanitaires et économiques du phénomène, l’évaluation des politiques de prévention mises en œuvre suscite aujourd’hui un intérêt croissant dans les pays développés. Cette thèse apporte des éléments de réponse grâce à l’analyse de deux politiques de prévention primaire. L’analyse de la campagne d’information générale en France « 5 fruits et légumes par jour » suggère qu’une hausse d’une demi portion de fruits et légumes consommés entre 2002 et 2005 pourrait être attribuée à cette politique. Nous montrons que si les campagnes d’information générale sur l’alimentation en France augmentent les inégalités interindividuelles, elles ne creusent pas systématiquement les inégalités sociales de consommation. En Angleterre, la mise en place d’un programme d’incitation au dépistage des maladies cardiovasculaires appelé NHS Health Checks (HCs) offre des consultations préventives gratuites.Les médecins délivrent les principales règles hygiéno-diététiques pour prévenir les facteurs de risque cardiovasculaire lors de ces dernières. Nos résultats suggèrent que les invitations envoyées sont associées à une plus grande participation aux NHS HCs. Nous montrons également que les individus les plus à risque, éligibles à une prescription médicamenteuse, s’auto-sélectionnent dans le programme. Cette thèse témoigne de la difficulté d’évaluer ex-post les politiques publiques de santé. La construction du contrefactuel est un exercice extrêmement difficile qui nécessite de tester les programmes de prévention sur des groupes de traitement restreints avant d’étendre ces mesures sur l’ensemble du territoire.

Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. Considering the health and economic issues of the phenomenon, evaluation of implemented prevention policies becomes essential in developed countries. This thesis provides some answers through the analysis of two primary prevention policies. The analysis of the general information campaign in France "5 fruits and vegetables a day" suggests that an increase of a half serving of fruit and vegetables consumed between 2002 and 2005 could be attributed to this policy. We show that if the general information campaigns, in France, increased inter individual inequalities, they do not always increase social consumption inequalities. In England, the Ministery of Health implemented the NHS Health Checks to screen cardiovascular. It provides free preventive consultations. Doctors deliver lifestyles and dietary advices to prevent cardiovascular risk factors. Our results suggest that individuals at higher risk, eligible for a prescription drug, self-select into the program.Finally, this thesis demonstrates the difficulty of evaluate the ex-post public health policies. The construction of the counterfactual is extremely difficult. Consequently, it would be interesting to test prevention programs on small treatment groups before expanding these measures at national level.It provides free preventive consultations. Doctors deliver lifestyles and dietary advices to prevent cardiovascular risk factors. Our results suggest that individuals at higher risk, eligible for a prescription drug, self-select into the program. Finally, this thesis demonstrates the difficulty of evaluate the ex-post public health policies. The construction of the counterfactual is extremely difficult. Consequently, it would be interesting to test prevention programs on small treatment groups before expanding these measures at national level.