Etude de l'association entre le régime alimentaire maternel pendant la grossesse et le développement de maladies allergiques et respiratoires chez l'enfant

Associations between maternal diet during pregnancy and the development of allergic and respiratory diseases in children

• Auteur / Autrice : Rosalie Delvert
• Direction : Raphaelle Varraso, Blandine De lauzon-guillain
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2021
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Epidémiologie respiratoire intégrative
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Faculté de médecine
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Santé publique (2020-....)

Mots clés

Mots clés libres

Grossesse

Nutrition

Allergie

Maladies respiratoires

Cohorte de naissance

Epidémiologie

Pregnancy

Diet

Allergy

Respiratory diseases

Birth cohort

Epidemiology

Résumé

La prévalence des maladies respiratoires et allergiques (sifflements, asthme, rhinite allergique, eczéma, allergie alimentaire) est en augmentation ces dernières décennies dans les pays industrialisés. Cette prévalence est particulièrement élevée chez les enfants. Il est maintenant reconnu que ces maladies peuvent coexister de façon concomitante ou consécutive, plus souvent que par chance (multimorbidité allergique). Récemment, dans le contexte de la théorie des origines développementales de la santé, un intérêt pour le rôle de l'alimentation pendant la grossesse dans le développement des maladies respiratoires et allergiques a émergé. Néanmoins, le nombre d'études conduit jusqu'à présent reste faible et les types d'alimentation spécifiquement en cause restent inconnus. Ce travail de thèse a donc pour objectif d'étudier les liens entre l'alimentation de la mère pendant la grossesse et le développement de maladies respiratoires et allergiques dans deux cohortes de naissance françaises, EDEN et ELFE. Les trois objectifs spécifiques de la thèse seront : (1) De comprendre l'impact d'une alimentation saine pendant la grossesse sur les maladies respiratoires et allergiques de l'enfant, en particulier en étudiant le respect des recommandations nutritionnelles ; (2) De s'intéresser à des mécanismes particuliers (hypothèse pro/anti-inflammatoire de l'alimentation), et des problématiques spécifiques actuelles liées à l'évolution des habitudes alimentaires (aliments ultra-transformés, régime occidental, alimentation pro-végétale) sur les maladies respiratoires et allergiques ; (3) D'étudier le potentiel effet médiateur ou modulateur de l'allaitement et de la diversification alimentaire sur l'association entre régime alimentaire pendant la grossesse et maladies respiratoires et allergiques chez l'enfant. Les maladies respiratoires et allergiques seront évaluées de manière prospective jusqu'à 5,5 ans dans l'étude ELFE et jusqu'à 8 ans dans l'étude EDEN et plusieurs définitions seront utilisées : 1) des phénotypes longitudinaux de sifflements (définis a priori ou par clusters) ; 2) des profils de multimorbidités allergiques au cours du temps. L'alimentation maternelle pendant la grossesse a été recueillie par des questionnaires de fréquence semi-quantitatifs très similaires dans les deux cohortes. Pour le projet de thèse, plusieurs indicateurs seront considérés : la qualité nutritionnelle globale du régime alimentaire de la mère en s'intéressant notamment au respect des recommandations nutritionnelles estimée par plusieurs scores alimentaires, et l'effet de régimes maternels spécifiques comme un régime pro-inflammatoire, occidental ou ultra-transformé ainsi que des régimes alimentaires durables, à travers l'étude d'un régime pro-végétal sain. Pour les deux premiers objectifs de la thèse, nous étudierons les liens entre ces indicateurs de l'alimentation maternelle et les différents phénotypes respiratoires à l'aide de modèles de régressions logistiques ou polytomiques. Pour le dernier objectif de thèse, nous rechercherons le potentiel effet médiateur ou modulateur de l'alimentation infantile dans les relations entre régime maternel pendant la grossesse et maladies respiratoires et allergiques de l'enfant à l'aide de modèles à équations structurelles ou par des modèles de médiation avec approche contrefactuelle. Cette thèse permettra ainsi de mieux comprendre les liens entre alimentation de la mère et devenir allergique des enfants.

The prevalence of respiratory and allergic diseases (wheezing, asthma, allergic rhinitis, eczema, food allergy) has been increasing over the last decades in industrialized countries. This prevalence is particularly high in children. It is now recognized that these diseases can coexist concomitantly or consecutively (allergic multimorbidity). Recently, according to the theory of the developmental origins of health, an interest in the role of diet during pregnancy in the development of respiratory and allergic diseases has emerged. Nevertheless, the number of studies conducted so far is low and the types of food specifically involved remain unknown. The objective of this thesis is to study the associations between maternal diet during pregnancy and the development of respiratory and allergic diseases in two French birth cohorts, EDEN and ELFE. The three objectives of the thesis will be: (1) To understand the impact of a healthy diet during pregnancy on respiratory and allergic diseases in children, especially by studying the compliance with nutritional guidelines; (2) To focus on specific mechanisms (pro/anti-inflammatory hypothesis of the diet), and specific current issues related to the evolution of dietary habits (ultra-processed foods, Western diet, pro-vegetarian diet) on respiratory and allergic diseases; (3) To study the potential mediating or modulating effect of breastfeeding and complementary food introduction on the association between diet during pregnancy and respiratory and allergic diseases in children. Respiratory and allergic diseases will be assessed prospectively up to 5.5 years in the ELFE study and up to 8 years in the EDEN study and several definitions will be used: 1) longitudinal wheezing phenotypes (defined a priori, or by clusters); 2) allergic multimorbidity profiles over time. Maternal diet during pregnancy was collected by similar semi-quantitative frequency questionnaires in both cohorts. For the thesis project, several indicators will be considered: the overall nutritional quality of the mother's diet by looking especially the compliance with nutritional guidelines estimated by several dietary scores, and the effect of specific maternal diets, such as a pro-inflammatory, Western or ultra-processed diet as well as sustainable diets, through the study of a healthy pro-vegetal diet. For the first two thesis objectives, we will investigate the associations between these maternal dietary indicators and different respiratory phenotypes using logistic or polytomous regression models. For the last thesis objective, we will investigate the potential mediating or modulating effect of infant feeding in the relationships between maternal diet during pregnancy and childhood respiratory and allergic diseases using structural equation models or mediation models with counterfactual approach. This thesis will allow a better understanding of the associations between maternal diet and allergic development of children.