Etude de l'association entre le régime alimentaire maternel pendant la grossesse et le développement de maladies allergiques et respiratoires chez l'enfant

Associations between maternal diet during pregnancy and the development of allergic and respiratory diseases in children

• Auteur / Autrice : Rosalie Delvert
• Direction : Raphaëlle Varraso, Blandine de Lauzon-Guillain, Annabelle Bédard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance le 26/11/2024
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....) - Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Faculté de médecine
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Santé publique (2020-....)
• Jury : Président / Présidente : Laurent Guilleminault
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Cécilia Samieri, Marie-Pierre Tavolacci, Marion Mortamais
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Cécilia Samieri, Marie-Pierre Tavolacci

Mots clés

Mots clés contrôlés

Régime alimentaire

Cohorte de naissance

Alimentation et nutrition

Épidémiologie

Asthme

Maladies respiratoires

Allergie

Grossesse

Mots clés libres

Grossesse

Nutrition

Allergie

Maladies respiratoires

Cohorte de naissance

Epidémiologie

Pregnancy

Diet

Allergy

Respiratory diseases

Birth cohort

Epidemiology

Résumé

Chez les enfants, les maladies allergiques et respiratoires sont fréquentes et souvent concomitantes. On parle de multimorbidité allergique et respiratoire. Les expositions précoces ont des effets à long terme sur la santé des individus. Ainsi, l'alimentation de la mère pendant la grossesse pourrait être un levier de prévention des maladies allergiques et respiratoires. Néanmoins, les études sur le sujet sont hétérogènes et se sont principalement concentrées sur des groupes d'aliments, en considérant les maladies allergiques et respiratoires séparément les unes des autres. L'objectif de cette thèse était d'étudier le régime alimentaire de la mère pendant la grossesse en lien avec la multimorbidité allergique et respiratoire des enfants. Nous nous sommes d'abord intéressés à la qualité du régime alimentaire, puis à son potentiel inflammatoire et antioxydant et enfin à des habitudes alimentaires spécifiques (végétalisation, régime occidental, produits transformés). Des données recueillies par questionnaire issues des cohortes de naissance EDEN (n = 1316) et ELFE (n = 9679) ont été utilisées.Dans la cohorte EDEN, quatre profils de multimorbidité allergique et respiratoire jusqu'à 8 ans ont été identifiés par des analyses en classes latentes : « asymptomatique » (référence), « asthme seul», « allergies sans asthme », et « multi-allergique ». Dans la cohorte ELFE, ces mêmes profils ont été retrouvés chez les enfants jusqu'à 5,5 ans, avec en plus un cinquième profil « sifflements précoces sans asthme ». Dans les deux cohortes, la qualité du régime alimentaire pendant la grossesse n'était globalement pas associée à la multimorbidité allergique et respiratoire des enfants. En revanche, la consommation maternelle de légumineuses était associée à une meilleure santé allergique et respiratoire des enfants. Dans la cohorte ELFE, une consommation de poisson inférieure ou supérieure aux recommandations pendant la grossesse était associée à un plus fort risque d'« allergies sans asthme » chez l'enfant.Dans la cohorte ELFE, un régime pro-inflammatoire de la mère pendant la grossesse était associé à une moins bonne santé respiratoire des enfants, et la capacité antioxydante du régime à une meilleure santé respiratoire. Toujours dans la cohorte ELFE, des associations faibles et complexes ont été retrouvées avec la végétalisation de l'alimentation. Enfin, une alimentation occidentale ou riche en produits transformés de la mère pendant la grossesse était associée à une moins bonne santé allergique et respiratoire des enfants.Les résultats de cette thèse sont en accord avec les recommandations nutritionnelles actuelles et soulignent ainsi l'intérêt de promouvoir des habitudes alimentaires saines pendant la grossesse.

In children, allergic and respiratory diseases are common and often concomitant which could be referred as allergic and respiratory multimorbidity. Early-life exposures can have long-term consequences on health. Therefore, maternal diet during pregnancy could be a potential lever for preventing allergic and respiratory diseases. However, studies on this topic are heterogeneous, and have mainly focused on food groups, considering allergic and respiratory diseases separately. The objective of this thesis was to study maternal diet during pregnancy in relation to allergic and respiratory multimorbidity in children. We first focused on maternal diet quality, then on its inflammatory and antioxidant potential, and finally on specific dietary habits (plant-based diet, Western diet, processed foods). Data collected through questionnaires from the EDEN (n = 1316) and ELFE (n = 9679) birth cohorts were used.In the EDEN cohort, four clusters of allergic and respiratory multimorbidity up to age 8 were identified by latent class analysis: “asymptomatic”, “asthma only”, “allergies without asthma”, and “multi-allergic”. In the ELFE cohort, these same clusters were identified in children up to 5.5 years of age, with an additional fifth cluster: “early wheezing without asthma”.Overall, maternal diet quality during pregnancy was not associated with children's allergic and respiratory multimorbidity. Maternal consumption of legumes was associated with a better allergic and respiratory health in children. In the ELFE cohort, fish consumption below or above guidelines during pregnancy was associated with a higher risk of “allergies without asthma” in children.In the ELFE cohort, a pro-inflammatory diet was associated with a poorer respiratory health in children, and the antioxidant capacity of the diet with a better respiratory health. Additionally, in the ELFE cohort, weak and complex associations were found with a plant-based diet; a Western diet and a diet rich in processed foods in mothers during pregnancy were associated with poorer allergic and respiratory health in children.The results of this thesis are consistent with current nutritional guidelines, and highlight the importance of promoting healthy eating habits during pregnancy.