Etude des associations entre tabagisme passif, troubles du transit, alimentation et le risque de polyarthrite rhumatoïde dans la cohorte E3N
Auteur / Autrice : | Yann Nguyen |
Direction : | Raphaèle Seror, Marie-Christine Boutron-Ruault |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Santé publique - épidémiologie |
Date : | Soutenance le 07/12/2021 |
Etablissement(s) : | université Paris-Saclay |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Santé Publique |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....) |
référent : Université Paris-Saclay. Faculté de médecine (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2020-....) | |
graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Santé publique (2020-....) | |
Jury : | Président / Présidente : Christian Roux |
Examinateurs / Examinatrices : Raphaèle Seror, Marie-Christine Boutron-Ruault, Alain Saraux, Axel Finckh, Mathilde Touvier | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Alain Saraux, Axel Finckh |
Résumé
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie rhumatismale de physiopathologie complexe, où il semble exister une interaction entre des facteurs génétiques et des agents environnementaux. L'objectif de ce projet doctoral était d'étudier les associations entre l'exposition au tabagisme passif dans l'enfance ou à l'âge adulte, les troubles du transit gastro-intestinal, ainsi que certains régimes alimentaires et le risque de PR dans une grande cohorte prospective de femmes françaises. Nous nous sommes basés sur les données de la cohorte française E3N-EPIC, suivant 98 995 femmes depuis 1990, initialement créée afin d’étudier les principaux facteurs de risque de cancer et de maladies chroniques chez les femmes. Nous avons d'abord identifié près de 1000 cas de PR dans la cohorte, après avoir conçu et validé différents algorithmes, pour améliorer la précision des diagnostics auto-rapportés de PR, souvent inexacts. Nos résultats suggèrent que l'exposition au tabagisme passif dans l'enfance et à l'âge adulte augmente le risque de PR, du même ordre de grandeur que le tabagisme actif. Basé sur de récentes études montrant le lien entre microbiote et PR, nous avons également évalué l'association entre les troubles du transit intestinal et le risque de PR. Nous avons constaté que la diarrhée chronique était associée à un risque accru de développement ultérieur de PR, en particulier chez les femmes exposées au tabac. Enfin, nous avons également étudié l'association entre le régime méditerranéen et le risque de PR et constaté qu'une forte adhésion à un régime méditerranéen pouvait réduire le risque de PR chez les femmes exposées au tabac, possiblement en contrebalançant l’effet antioxydant de la cigarette. Ce projet a ainsi mis en évidence d'autres facteurs environnementaux associés au risque de PR, à partir d’une grande cohorte prospective. Si nos résultats étaient confirmés dans d’autres études, ils pourraient avoir des implications importantes dans la compréhension de la physiopathologie de la PR et dans sa prévention, en particulier chez les personnes à haut risque tels que les apparentés de patients.