Normalisation et évaluation des pratiques cliniques en podologie : contrôle postural et locomotion

Standardizing and evaluating clinical practices in Podiatry : postural control and Gait

• Auteur / Autrice : Carole Puil
• Direction : Armel Cretual, Anne-Hélène Olivier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS)
• Date : Soutenance le 14/12/2023
• Etablissement(s) : Rennes 2
• Ecole(s) doctorale(s) : Éducation, langages, interactions, cognition, clinique, expertise (Rennes ; 2022-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Mouvement Sport Santé / M2S
• Jury : Président / Présidente : Richard, James, Guy Kulpa
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Emma Cowley
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Christine Assaiante, Stephen Perry

Mots clés

Mots clés contrôlés

Pied -- Maladies

Marche (locomotion)

Semelles orthopédiques

Posture

Podologie

Mots clés libres

Podologie

Control postural

Locomotion

Semelles

Quotient plantaire

Podiatry

Postural control

Gait

Foot orthoses

Plantar quotient

Résumé

L’évaluation des capacités posturales et motrices d’un individu sont essentielles pour une prise en soin en podologie. Ce travail a pour premier objectif de standardiser et d’évaluer l’utilisation du quotient plantaire dans la pratique clinique. Sa mesure sur plateforme de force permet de quantifier la capacité du sujet à maintenir une posture statique lors d’une perturbation podale (usuellement une plaque de mousse). L’objectif est en premier lieu de comprendre quels conditions extrinsèques modifient la réponse (choix de la mousse, environnement visuel avec présence de cible ou distance du mur). Les résultats mettent en évidence un effet important de la vision sur le quotient plantaire avec un effet de la distance du mur et du type de cible présentée (une cible texturée permet un meilleur stabilité qu’une cible simple ou qu’une absence de cible). Dans un second temps, l’analyse porte sur son utilisation dans le domaine clinique. Il s’agit d’évaluer si le résultat obtenu au quotient plantaire permet de déterminer la capacité d’un individu à intégrer une semelle orthopédique. Pour cela, une analyse statique et sur la marche des sujets avec port de semelles orthopédiques est réalisé. Le résultat montre une modification non orientée de l’équilibre statique et dynamique avec les semelles. l'analyse de la marche montre une diminution de l'écart entre le positionnement des pas et la projection du centre de masse. Ces résultats ne permettent pas un transfert dans le champ clinique. D'autres analyses sont nécessaires pour comprendre le mécanisme d'action de ces semelles afin de les proposer à la bonne population de patients.

The assessment of an individual's postural and motor capabilities is crucial for podiatric care. This work aims to first standardize and evaluate the use of the plantar quotient in clinical practice. Its measurement on a force platform allows quantifying an individual's ability to maintain a static balance during a podal disturbance (typically a foam pad). The primary objective is to understand which extrinsic conditions modify the response (choice of foam, visual environment with the presence of a target or distance from the wall). The results highlight a significant effect of vision on the plantar quotient, with an impact of the distance from the wall and the type of presented target (textured target provides better stability than a simple target or no target). In the second phase, the analysis focuses on its application in the clinical field. The goal is to assess whether the plantar quotient result can determine an individual's ability to integrate foot orthosis. To achieve this, a static and walking analysis of subjects wearing foot orthosis is conducted. The results show an unoriented modification of static balance with the insoles (Centre of pressure displacement is rising up with foot orthoses translating a challenged static balance). Gait analysis showed a reduction in the gap between step positioning and center-of-mass projection. These results cannot be transferred to the clinical field. Further analysis is needed to understand the mechanism of action of these insoles, so that they can be offered to the right patient population.