Analyse interactionnelle et multimodale des pratiques de simulation clinique. Vers une perspective appliquée pour la formation professionnelle

Interactional and multimodal analysis of simulation practices in healthcare. Towards a perspective applied to vocational training

• Auteur / Autrice : Lucien Tisserand
• Direction : Luca Greco
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences du langage
• Date : Soutenance le 11/03/2022
• Etablissement(s) : Paris 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du langage (Paris ; 2019-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLESTHIA (Paris)
• Jury : Président / Présidente : Aliyah Morgenstern
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Luca Greco, Aliyah Morgenstern, Lorenza Mondada, Laurent Fillietaz, Jérôme Cros
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Lorenza Mondada, Laurent Fillietaz

Mots clés

Mots clés contrôlés

Formation

Équipes de soins de santé

Analyse de la conversation

Analyse du discours

Humanités médicales

Médecine -- Étude et enseignement -- Simulation, Méthodes de

Mots clés libres

Interaction

Simulation clinique

Analyse conversationnelle

Multimodalité

Formation professionnelle

Facteur humain

Social interaction

Healthcare simulation

Conversation analysis

Multimodality

Vocational training

Human factor

Résumé

Cette thèse suit l’approche théorique de l’analyse conversationnelle d’inspiration ethnométhodologique et rend compte de la dimension multimodale des ressources mobilisées pour organiser l’interaction clinique en contexte de simulation. Elle propose une méthode de travail qui s’enquiert de la pertinence des phénomènes mis au jour par l’analyse. Nous avons observé et enregistré plusieurs formations adressées à des équipes pluridisciplinaires d’anesthésie-réanimation. Nos données rendent compte du fait que les participants accomplissent leur travail mais aussi le fait qu’ils le problématisent. Nous nous demandons alors en quoi le travail accompli a pu être problématisé. Dans la première partie, nous effectuons d’abord une revue critique de la littérature en santé et pointons un angle mort dans la littérature : la dimension strictement interactionnelle des ressources didactiques. Nous proposons alors une méthode d’analyse par ''trajectoires'' que nous mettons en œuvre dans une deuxième partie. Par deux trajectoires, nous reconstruisons en plusieurs étapes la manifestation initiale d’un problème par les membres : l’absence de traitement d’une chute de tension artérielle et la réalisation tardive d’une perfusion. La rapportabilité de ces problèmes en plein travail est montrée à travers les objets interactionnels suivants : les asymétries dans les cadres participatifs, l’accomplissement séquentiel et multimodal de l’examen clinique, le travail interactionnel de mise en visibilité de tâches, la gestion de la multi-activité et les pratiques de résolution pour l’action. Cette approche éclaire des analyses de segments d’interactions précis grâce à l’identification de formats d’action multimodaux récurrents sur l’ensemble de la prise en charge du patient. C’est de cette façon que cette thèse espère contribuer de façon appliquée à la littérature des analyses linguistiques et interactionnelles du travail des équipes pluridisciplinaires en santé.

This thesis seeks to contribute, through field work, to linguistics and interactional studies focused on healthcare workers. We have employed the theoretical approach of ethnomethodological conversation analysis and we acknowledge the multimodal dimension of the resources mobilized to organize simulated healthcare interactions. We have observed and recorded multiple high-fidelity simulation trainings addressed to multi-disciplinary teams of anaesthetics in intensive care. This thesis proposes a type of methodology which enquires on the pertinence of the phaenomena highlighted by the analysis. Indeed, our data shows that the participants accomplish their work but also they draw on it in order to identify issues. One may ask how this work can be problematized by them. In our first section, we start with a critical survey of several studies conducted in healthcare and ergonomics; we notice, in fine, the scarceness of concern for interactional dimension in didactic resources. Thus, we propose a new methodology that functions through “trajectories”, which we set in motion in the second part of our work. Through two trajectories, we reconstruct the steps that conduct the team’s members and trainers to identify two issues that they topicalize during the observation and debriefing : the lack of treatment of a dropping blood pressure and the delayed infusion of a drug. The accountability of those issues are both re-specified through the following interactional objects: a) asymmetries in the participatory framework, b) the medical exam as a sequential and multimodal accomplishment, c) the interactional work of visibilisation of the tasks, d) multi-activity management and e) enacted remedies of action. This approach sheds light on the analysis of specific interactional segments thanks to the identification of recurrent techniques in the whole encounter of a teamwork medical intervention.