Caractérisation physiopathologique de la fonction neuromusculaire de patients à comorbidités multiples atteints d'insuffisance rénale chronique avancée, pour l'implémentation d'une activité physique adaptée
Auteur / Autrice : | Antoine Chatrenet |
Direction : | Sylvain Durand, Bruno Beaune, Giorgina Barbara Piccoli |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | STAPS. Physiopathologie et biomécanique |
Date : | Soutenance le 02/12/2022 |
Etablissement(s) : | Le Mans |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Éducation, Cognition, Langages, Interactions, Santé (ECLIS) (Nantes) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Motricité, Interactions, Performance (Nantes) - Motricité- interactions- performance EA 4334 / Movement - Interactions - Performance / MIP |
Jury : | Examinateurs / Examinatrices : Caroline Nicol, Pierre Ronco |
Rapporteur / Rapporteuse : Nicola Angelo Maffiuletti, Vincent Martin |
Mots clés
Résumé
Les patients souffrant d’'insuffisance rénale chronique avancée (IRCa) ont une diminution de la masse et de la force musculaire, souvent cumulée à une profonde fatigue. Il a été récemment reconnu que la quantification du lien entre fatigue et fatigabilité neuromusculaire permet d'améliorer la compréhension du symptôme de fatigue chez ces patients, tout en permettant de renforcer l'arsenal thérapeutique non-médicamenteux par le biais d'interventions en activité physique adaptée. Des résultats divisés concernant la fatigabilité neuromusculaire ressortent de la littérature. Les patients avec une IRCa ont des limitations à l'effort liées à une perturbation de l'homéostasie musculaire, mais aucune autre cause n'a été reportée et le lien avec le symptôme de fatigue n'a jamais été étudié. Dans ce contexte, ce travail de doctorat a cherché à quantifier la fatigabilité neuromusculaire, tout en mesurant sa contribution au symptôme de fatigue, chez des patients avec une IRCa par rapport un des individus contrôles de même âge, sexe et prévalence de diabète. Les résultats montrent que les patients avec une IRCa ont une fatigabilité neuromusculaire plus importante que les contrôles, spécifiquement lorsqu'elle est évaluée à travers le taux de monté en force, mais pas avec la force maximale. De plus, les patients avec une IRCa souffrent d'une fatigue plus importante qui est associée à une perturbation du recrutement des unités motrices et à la fatigabilité neuromusculaire. Ces résultats suggèrent que les patients avec une IRCa développent des phénomènes centraux à l'effort. De plus, la fatigabilité neuromusculaire évaluée avec la force maximale contribue à la description de la fatigue, indiquant qu'une activité physique adaptée pourrait permettre d'améliorer le symptôme de fatigue et la qualité de vie.