Valeur pronostique et diagnostique du ralentissement psychomoteur dans la dépression

Prognostic and diagnostic value of psychomotor retardation in depression

• Auteur / Autrice : Alison Robin
• Direction : Thibault Deschamps, Véronique Thomas Ollivier, Anne Sauvaget-Oiry
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences et techniques des activités physiques et sportives
• Date : Soutenance le 12/11/2021
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : Éducation, Cognition, Langages, Interactions, Santé (ECLIS) (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Motricité, Interactions, Performance (Nantes)
• Jury : Président / Présidente : Virginie Postal-Le Dorse
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Raphaëlle Richieri, Emmanuel Poulet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Troubles bipolaires

Dépression

Troubles psychomoteurs

Mots clés libres

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Résumé

Le ralentissement psychomoteur est un symptôme dont l’histoire se confond avec celle de la dépression. Il est décrit comme un symptôme central ainsi qu’un indicateur de la sévérité de la dépression au sein de la CIM 10 et du DSM V. Le diagnostic et l’optimisation de la prise en charge de la dépression sont des enjeux majeurs de santé publique. A travers une évaluation plus fine et ciblée, le ralentissement psychomoteur semble offrir des pistes d’amélioration de la sémiologie clinique, et être un marqueur annonciateur de réponse positive aux différentes thérapeutiques. Cette thèse soutient que le ralentissement psychomoteur dans la dépression est un solide indicateur pronostique et diagnostique. De plus, elle questionne la validité et la place des différentes mesures du ralentissement psychomoteur face à ces enjeux sémiologiques. Nous avons pu observer que la mesure du ralentissement psychomoteur, par l’Echelle de Ralentissement Dépressifs, associée à la mesure du statut cognitif par la Montreal Cognitive Assessment, permettait la distinction entre les patients bipolaires et les patients unipolaires en phase dépressive. Ces résultats confirment la valeur diagnostique du ralentissement psychomoteur dans la dépression. Nos résultats ont également montré que certaines évaluations comportementales du ralentissement psychomoteur (test de fluence verbales, Trail Making test A, test de force maximale en préhension) pouvaient s’avérer être des indicateurs d’une réponse positive à un traitement par rTMS des patients unipolaires. Cette thèse apporte des éléments théoriques et cliniques essentiels à travers l’évaluation des composantes motrice, cognitive et verbale du ralentissement psychomoteur.

Psychomotor retardation is a symptom with a history of depression. It is described as a core symptom as well as an indicator of the severity of depression in the ICD 10 and DSM V. The diagnosis and optimization of the management of depression are major public health issues. Through a more precise and targeted evaluation, psychomotor retardation seems to offer avenues for improving clinical semiology, and to be a marker for a positive response to various therapies. This thesis argues that psychomotor retardation in depression is a strong prognostic and diagnostic indicator. Furthermore, it questions the validity and place of the different measures of psychomotor retardation in the perspective of these semiological issues. We were found that the measurement of psychomotor retardation by the Salpêtrière Retardation Rating Scale, combined with the measurement of cognitive status by the Montreal Cognitive Assessment, allowed the distinction between bipolar patients and unipolar patients in the depressive phase. These results confirm the diagnostic value of psychomotor retardation in depression. Our results also showed that some behavioral assessments of psychomotor retardation (verbal fluency test, Trail Making test A, maximal handgrip strength test) could be indicators of a positive response to rTMS treatment in unipolar patients. This thesis provides essential theoretical and clinical elements through the evaluation of the motor, cognitive and verbal components of psychomotor retardation.