Intérêt de l'approche neuromusculaire dans l'évaluation et la compréhension des mécanismes de la fatigue liée au cancer

par Martin Chartogne

Thèse de doctorat en Staps

Sous la direction de Abderrahmane Rahmani et de Baptiste Morel.

Soutenue le 14-06-2021

à Le Mans , dans le cadre de École doctorale Éducation, langages, interactions, cognition, clinique (Nantes) , en partenariat avec Motricité, Interactions, Performance (laboratoire) et de Motricité- interactions- performance EA 4334 / MIP (laboratoire) .

Le jury était composé de Abderrahmane Rahmani, Baptiste Morel, Amélie Rebillard, Thomas Hureau, François Goldwasser.

Les rapporteurs étaient Caroline Nicol, Guillaume Millet.

mots clés

• Fatigue liée au cancer
• Fatigabilité neuromusculaire
• Mécanismes sous-jacents
• Force critique
• Fatigue -- Évaluation
• Cancer -- Effets secondaires
• Muscles -- Fatigue
• Fatigue mentale

Résumé

Le cancer et ses traitements entraînent un certain nombre d’effet secondaire qui impacte la qualité de vie des patients. Le principal effet secondaire est la fatigue liée au cancer (FLC), sa prévalence se situe entre 59 et 99% des patients, en fonction du type de cancer et de traitement. La FLC est définie comme une sensation persistante d’épuisement due au cancer et à ses traitements, qui n’est pas proportionnelle aux activités réalisées. Etant subjective, la FLC est évaluée par le biais de questionnaires. Cependant, cette modalité d’évaluation ne permet de prendre en compte les différents mécanismes sous-jacents de la FLC. Car en effet, il est communément admis que de multiples mécanismes appartenant aux dimensions physique, psychologique, sociale et comportementale peuvent être à l’origine de la FLC. Parmi les principales origines décrites dans la littérature, on retrouve les troubles du sommeil et les symptômes émotionnels d’anxiété et de dépression. Il semblerait également que la fatigabilité soit un mécanisme potentiel de la FLC, néanmoins les résultats des précédentes études sont équivoques. Par conséquent, l’objectif de ce travail de thèse est d’affirmer les liens entre la FLC et la fatigabilité et déterminer si la fatigabilité fait parti des mécanismes sous-jacents de la FLC. Pour répondre à ces objectifs, nous avons mis en place différentes expérimentations et proposé un protocole de recherche qui sera prochainement mis en place. Les principaux résultats de ces études sont que i) la fatigabilité semble être une caractéristique individuelle ; ii) l’amplitude de la fatigabilité est associée à la FLC ; et iii) la fatigabilité est un des mécanismes sous-jacents de la FLC.

mots clés

• Cancer-related fatigue
• Neuromuscular fatigability
• Underlying mechanisms
• Critical force

Titre traduit

Interest of the neuromuscular approach in the assessment and understanding of the mechanisms of cancer-related fatigue

Résumé

Cancer patients are especially prone to several side-effects during or after treatment which impairs their engagement in activities of daily living. Cancer-related fatigue (CRF) is the most reported side-effect of cancer with prevalence between 59 and 100%, according cancer and treatment type. CRF is defined as a distressing persistent subjective sense of physical, emotional, and/or cognitive tiredness or exhaustion related to cancer or cancer treatment that is not proportional to recent activity that interferes with usual functioning. Being that CRF is a subjective symptom, the standard assessment method is to use questionnaires. Nevertheless, this method does not distinguish between the different underlying mechanisms of CRF. Indeed, the supposed mechanisms of CRF are numerous and include physical, psychological and behavioral dimensions and the three most commonly reported are sleep disturbances, anxiety and depression. CRF might also be related to neuromuscular fatigability. Some studies reported greater fatigability amplitude after fatiguing exercise and a greater contribution from central fatigability mechanisms but the results are equivocal. Therefore, the objective of this thesis is to affirm the links between CRF and fatigability and to understand the underlying mechanisms of CRF. This thesis work is therefore articulated around three studies and the construction of a clinical research protocol to be carried out in the near future within the laboratory. The main results of these studies are i) fatigability seems to be an individual characteristic; ii) the fatigability amplitude is correlated with CRF severity; et iii) fatigability is among the underlying mechanisms of CRF.