Thèse soutenue

Profil et évolutions à six mois des patients d'un centre de soins ambulatoires en addictologie : comprendre le changement : une histoire de trajectoire(s) et de temps
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Auteur / Autrice : Vincent Wagner
Direction : Didier Acier
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Psychologie
Date : Soutenance le 18/05/2018
Etablissement(s) : Nantes
Ecole(s) doctorale(s) : Éducation, Cognition, Langages, Interactions, Santé (ECLIS) (Nantes)
Partenaire(s) de recherche : COMUE : Université Bretagne Loire (2016-2019)
Laboratoire : Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire (Nantes ; 2012-...)
Jury : Président / Présidente : Isabelle Varescon
Examinateurs / Examinatrices : Marie Grall-Bronnec, Matthieu Goyette, Robert Courtois
Rapporteurs / Rapporteuses : Karine Bertrand

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Mots clés libres

Résumé

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Ce travail comporte deux axes de recherche, incluant quatre études. Nous nous sommes tout d'abord centrés sur la question de l'arrêt du suivi en addictologie. L'enjeu a ici été de relever les caractéristiques des patients abandonnant prématurément la prise en charge. Dans un second temps, nous avons cherché à éclaircir la nature et la dynamique des changements survenus au cours du soin. L'échantillon comprend 150 patients avec un usage problématique d'alcool d'un centre de soins ambulatoires spécialisés en addictologie. Une batterie d'outils psychométriques a été administrée à l'entrée en soin et après six mois de suivi. Il ressort de la première étude que les départs prématurés sont liés à différentes vulnérabilités, comme une plus forte sévérité de la conduite addictive, un plus haut degré d'ambivalence, ou des inclinations spécifiques pour la consommation. La seconde étude montre qu'après six mois de suivi, nous observons une réduction de la problématique addictive, ainsi qu'une amélioration de l'état physique, mental et du fonctionnement social. Ces changements s'accompagnent d'une modification des perspectives temporelles. La troisième étude souligne que la perspective temporelle future évaluée à l'entrée en soin prédit la sévérité des problèmes relatifs à l'alcool à six mois de suivi. Enfin, la dernière étude indique que trois perspectives temporelles (i.e., Passé négatif, Présent fataliste et Futur) sont médiatrices de la relation entre les inclinations à consommer ou non de l'alcool et la motivation au changement. Ces données sont discutées dans l'optique d'une amélioration des pratiques, de la continuité du soin, et d'un renforcement du changement.