Gérer les tensions organisationnelles dans un monde hybride : la conciliation en médecine nucléaire

Managing organizational tensions in a hybrid world : the conciliation in nuclear medicine

• Auteur / Autrice : Romain Lonceint
• Direction : Bénédicte Maronnat, Sophie Bretesché
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance le 07/11/2017
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences économiques et sciences de gestion (Rennes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Économie et de Management de Nantes-Atlantique
• Jury : Président / Présidente : Amaury Grimand
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Yannick Barthe, Étienne Minvielle
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Emmanuel Abord de Chatillon, Frédérique Chédotel

Mots clés

Mots clés contrôlés

Risques professionnels

Radioprotection

Personnel de santé

Organisation du travail

Médecine nucléaire

Mots clés libres

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Résumé

La thèse porte sur les tensions organisationnelles ainsi que sur les modes de traitement de ces tensions à partir de l'étude des contradictions inhérentes au travail dans le secteur de la médecine nucléaire. En effet, les professionnels de santé de médecine nucléaire sont amenés à soigner le patient tout en se protégeant des expositions aux « faibles doses » de radioactivité pour lesquelles les risques ne sont pas avérés. Le travail en médecine nucléaire revient à gérer conjointement deux logiques hétérogènes et potentiellement contradictoires que sont, d'une part, le soin en tant qu'activité de cure et de care et, d'autre part, la radioprotection qui se fonde sur un certain nombre de procédures et de dispositifs opérationnels. La médecine nucléaire s'apparente à un monde hybride dans lequel coexistent les mondes du soin et de la radioprotection. L'hybridation apparaît comme une source de contradictions qui appellent la mise en œuvre de modes de gestion des tensions. Nous appréhendons alors la gestion des tensions sous l'angle de la conciliation des logiques et posons la problématique suivante : comment gérer les tensions organisationnelles par la conciliation dans le monde de la médecine nucléaire ? Pour répondre à cette question, nous nous appuyons sur une étude de cas composée de deux unités de médecine nucléaire d'un centre hospitalier universitaire. Nous adoptons une méthodologie qualitative combinant observations et entretiens en nous focalisant sur l'activité de travail des professionnels de santé. Les résultats permettent l'identification des tensions dans un contexte d'incertitude ainsi que des stratégies de conciliation mises en œuvre en réponse aux tensions. La thèse contribue ainsi à l'analyse de la gestion des tensions organisationnelles à travers la notion de conciliation permettant de dépasser l'opposition entre résolution et entretien des tensions.

The research focuses on organizational tensions and how these tensions are managed, through the study of contradictions inherent in working in the nuclear medicine sector. Nuclear medicine health professionals are led to care for the patient while protecting themselves from exposures to ''low doses'' of radioactivity for which the risks are unknown. Working in nuclear medicine means dealing with two heterogeneous and potentially contradictory logics together: on the one hand, care as a cure and care activity and, on the other hand, radiation protection based on various procedures and operational rules. Nuclear medicine is like a hybrid world in which the worlds of care and radiation protection coexist. Hybridization is also a source of contradictions that call for the implementation of tensions management methods. We then apprehend the management of tensions as the conciliation of logic and we can ask the following research question: how to manage the organizational tensions through conciliation in the world of nuclear medicine? ln order to answer this question, we rely on a case study composed of two nuclear medicine units of a University Hospital Center. We have chosen to adopt a qualitative methodology that combines both observations and interviews by focusing on the work activity of health professionals. The results allow the identification of tensions in an uncertain context as well as the strategies of conciliation implemented in response to tensions. The research contributes to the analysis of the management of organizational tensions through the notion of conciliation, which allows to overcome the opposition between resolution and maintenance of tensions.