Comment les médecins urgentologues raisonnent-ils au regard des spécificités de leur cadre et de leur mode d'exercice ?

How do emergency physicians make decisions in the context of their daily practice ?

• Auteur / Autrice : Thierry Pelaccia
• Direction : Emmanuel Triby, Jacques Tardif
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de l'éducation
• Date : Soutenance le 20/02/2014
• Etablissement(s) : Strasbourg en cotutelle avec Université de Sherbrooke (Québec, Canada)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences humaines et sociales – Perspectives européennes (Strasbourg ; 2009-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interuniversitaire des sciences de l'éducation et de la communication (Strasbourg)
• Jury : Président / Présidente : Pascal Marquet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pascal Marquet, Jean-Jacques Coallier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Rémi Gagnayre, Martine Chamberland

Mots clés

Mots clés contrôlés

Formation

Urgentistes

Médecine -- Prise de décision

Modèles mathématiques

Diagnostic clinique

Évaluation

Urgences médicales

Mots clés libres

Prise de décisions

Résolution de problèmes

Intuition

Raisonnement analytique

Raisonnement clinique

Médecine d'urgence

Decision making

Problem solving

Intuition

Analytical reasoning

Clinical reasoning

Emergency medicine

Résumé

Introduction : l'aptitude à prendre des décisions est cruciale en médecine d'urgence. Notre étude avait pour objectif de mieux comprendre comment les médecins urgentistes prennent des décisions. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative basée sur des entretiens semi-structurés avec des urgentistes. Les entretiens ciblaient la gestion d'une situation d'urgence courante. Ils reposaient sur la visualisation d'une vidéo de l'activité enregistrée en perspective subjective située. Résultats : plusieurs résultats sont originaux. Nous avons en particulier montré le rôle central joué par l'intuition dans la prise de décisions. Par ailleurs, nous avons mis en évidence la façon dont les médecins urgentistes génèrent et hiérarchisent les hypothèses diagnostiques. Conclusion : l'usage d'une approche méthodologique innovante nous a permis de mieux comprendre la façon dont les urgentistes prennent des décisions, avec plusieurs implications pour la formation.

Introduction: the ability to makes decisions is a crucial skill in emergency medicine. Our study aimed at revealing how and when emergency physicians make decisions during the patients' initial management. Methods : we carried out a qualitative research project based on semistructured interviews with emergency physicians. The interviews concerned management of an emergency situation during routine medical practice. They were associated with viewing the video recording of emergency situations filmed in an “own-point-of-view” perspective. Résults : many results are original. Specifically, we showed the major role played by intuition in the decision making process. Moreover, we revealed the way emergency physicians generate and evaluate diagnostic hypotheses. Conclusions : the use of an innovative research method allowed us to better understand the way emergency physicians make decisions in their everyday practice. Our results are associated with several implications for medical education.