Régulation médicale simulée : ingénierie cognitive de la conception d'un outil d'apprentissage

Simulated medical regulation : cognitive engineerine to design a training tool

• Auteur / Autrice : Laurent Boidron
• Direction : Jean-Michel Boucheix
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 15/12/2014
• Etablissement(s) : Dijon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'Etude de l'Apprentissage et du Développement (LEAD) (Dijon ; 1989-....)
• Jury : Président / Présidente : Anne-Sophie Nyssen
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jean-Michel Boucheix, Pierre Falzon, Agnès Ricard-Hibon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Claude Granry, Éric Raufaste

Mots clés

Mots clés contrôlés

Simulation

Systèmes homme-machine

Interaction humain-machine

Expertises médicales

Changement organisationnel

Sciences cognitives

Régulation médicale

Mots clés libres

Simulation

Comportement d'experts

Régulation médicale

Modèles cognitifs

Analyse d'interactions

Simulation

Expert's behaviour

Emergency medical call center

Cognitive models

Analysis of interaction

Résumé

La régulation médicale est une sous-discipline de la Médecine d'Urgence. La tâche du médecin régulateur s'apparente à la gestion d'un environnement dynamique à risque. SimulPhone© est un nouveau type d'outil permettant de simuler un appel. L'objet de ce travail est de construire un outil d'apprentissage par simulation à partir des données de l’ingénierie cognitive. A partir de scénarios de simulation, nous avons conduit cinq expériences. La première expérience permet d'étudier la faisabilité et de déterminer les axes d'analyse. La deuxième étude teste la validité et la fidélité du simulateur. Nous avons ensuite établi un score de performance cognitive. La troisième expérience détermine un sous-groupe d'experts grâce au score précédent. Leur comportement est analysé pour chaque scénario afin d'établir un guide pédagogique. La quatrième expérience étudie l'impact de la dominance sur le raisonnement et la décision. La dernière expérience analyse les apprentissages au cours d'une journée de simulation. Les résultats des expériences retrouvent (1) un réalisme important du simulateur. Nous avons démontré (2) la validité, la fidélité intra et inter-observateur du simulateur. Ces résultats ne sont pas modifiés par la profession du participant. Dans la troisième expérience, la sous-population d'experts nous permet de construire un guide pédagogique. Dans l'arrêt cardiorespiratoire, nous avons observé une limitation de la charge cognitive de l'appelant pour lui faire réaliser un massage cardiaque par téléphone. Nous avons démontré (4) l'impact des informations paraverbales sur la décision des régulateurs. Enfin, au cours d'une journée de formation (5), nous avons observé une réactivation des connaissances antérieures.

Emergency Medical Call Center is a part of Emergency Medicine. Emergency Medical Dispatching Physician (EMDP) deals with a critical dynamic environment. SimulPhone© is a novel simulator for call center. The aim of this work is to build a training simulation tool from the cognitive engineering. With simulation scenarios, we conducted five experiments. For the first one, we tested the feasibility and determined the fields of analysis. The second study tested the validity and reliability of the simulator. We then established a cognitive performance score. The third experiment determined a subgroup with experts with the previous score. Their behaviors were analyzed for each scenario in order to establish an educational guide. The fourth experiment studied the impact of dominance on the reasoning and decision. The last one analysed the learning experience during a simulation day. Our results found (1) a significant realism of the simulator. We have demonstrated (2) the validity, reliability, intra and inter-observer simulator. These results are not affected by the profession of the participants. In the third experiment, the subgroup of experts allowed us to build an educational guide. In cardiac arrest, we observed a cognitive underload from subject to the caller in order to realise a telephone cardiopulmonary resuscitation. We have demonstrated (4) the impact of paraverbal informations on the decision of EMDP. At least, during a training session (5), we observed previous knowledge awakening.