Etude des différents déficits de la mémoire chez le sujet atteint de la maladie d'Alzheimer

Study the different memory deficits affecting the Alzheimer's disease patients

• Auteur / Autrice : Nilda Iris Henriquez Espejo
• Direction : Jean-Luc Nespoulous
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psycholinguistique
• Date : Soutenance en 2002
• Etablissement(s) : Toulouse 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Alzheimer, Maladie d'

Troubles de la mémoire -- Chez la personne âgée

Résumé

Les troubles de mémoire chez les malades atteints d'une démence de type Alzheimer (DTA) constituent l'un des éléments nécessaires au diagnostic. En effet, la mémoire est toujours touchée à un stade précoce de la DTA. Notre recherche aborde cette affection en proposant, à 20 patients, une évaluation cognitive (19 épreuves) complétée par une évaluation écologique (RBMT et autoévaluation) avec un suivi longitudinal des troubles de la mémoire en rapport avec une norme (un groupe contrôle apparié). L'approche traditionnelle, portant sur le groupe, nous a permis de décrire les patients en termes de déficits et de retrouver la configuration des troubles classiques décrits dans la littérature: déficience en mémoire de travail, épisodique, sémantique, rétrograde autobiographique. Cependant, notre étude des différences inter-individuelles nous a permis de mettre en évidence une importante hétérogénéité chez les patients, des profils atypiques au-dessous de la norme sans pour autant conclure à des sous groupes stables de la maladie. En outre, nos résultats suggèrent que a) les déficits des DTA se situent au niveau de l'encodage et de la récupération. Néanmoins en fournissant des stratégies facilitatrices, des contextes significatifs, des supports visuels et/ou auditif, ils améliorent un peu leurs résultats; b) le performance linguisique des patients depend étroitement de la tâche à accomplir: les DTA présentent des difficultés dès lors que la tâche nécessite un traitement exigeant en ressources attentionnelles; c) les DTA présentent un déclin des habiletés lexico-sémantqiues plus prononcé sous contrainte temporelle; d) les DTA souffrent de sévères troubles dans la vie quotidienne; e) ils présentent des difficultés à retenir des informations en mémoire et à les utiliser spontanément; f) ils ont tendance à minimiser et/ou dénier leur trouble; g) enfin, les capacités visuo-perceptives et le rappel inconscient sont bien préservés chez les DTA. Le repérage des déficits cas à cas se révèle très important en vue d'une thérapie adéquate.

The memory disorders affecting Alzheimer type disease (ATD) patients are one element required for a diagnosis. Indeed, memory is always affected at an early stage of the ATD. My research examines this disease by submitting 20 ATD patients to 19 cognitive nd ecologiacl (RBMT) as well as self-evaluation tests, together with a longitudinal study of the memory deficits in relation to tha pattern (control group with matched subjects). The traditionel approach, at the level of the group, enabled us to describe the patients in terms of deficits and to observe the typical configuration of classical memeory disorders as reported in the literature: deficits in working, episodic, semantic and retrograde-autobiographical memory. However, an analysis of inter-individual differences revealed patients exhibiting atypical profiles, but did not recognize the existence of stable Alzheimer's disease subgroups. Additionally, the findings suggest that a) the Alzheimer's deficits affect encoding and retrieval. However, by providing facilitatory strategies, meaningful contexts, pictorial and/or audio stimuli, the ATD's performance improves somewhat; b) the subject's linguistic performance depends on the tasks to be carried out: memory difficulties appear when the task is more complex and requires special attention; c) tha ATD show a decline in lexico-semantic ability, especially under time-limits; d) they show severe memory problems in daily living; e) they have difficulty in retaining information and in using it spontaneously; f) they tend to underestimate and/or deny the existence of their disorder: g) finally, the visuo-perceptual functions and unconscious recall are well preserved in ATD patients. The pinpointing of deficits on a case-by-case basis will prove to be very imprtant for future therapy.