Don d'organes et de tissus : enjeux éthiques de la recherche d'opposition au don auprès des proches.

Organ and tissue donation: the ethical issues involved in seeking donation consent from families

• Auteur / Autrice : Frank Ferrari
• Direction : Fabrice Gzil, Martin Dumont
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Éthique
• Date : Inscription en doctorat le 01/11/2024
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Recherche en éthique et épistémologie
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines

Mots clés

Mots clés libres

Don d'organes

Ethique

Professionnels de santé

Connaissances; attitudes; pratiques

Recherche qualitative

Organ donation

Ethics

Healthcare professionals

Knowledge; attitudes; practices

Qualitative research

Résumé

En France, depuis 1976, le législateur autorise le prélèvement d'organes et de tissus sur personne décédée en l'absence d'opposition de son vivant. Malgré une réaffirmation de ce principe en 2016 à travers un arrêté de règles de bonnes pratiques à l'attention des infirmiers coordonnateurs hospitaliers (ICH) et des médecins en charge des donneurs, une inadéquation perdure entre le besoin en organe et les ressources disponibles. Une des principales causes du taux insuffisant de prélèvement serait l'opposition au don, expliquant plus de la moitié des arrêts de procédures de don, dont la moitié des refus seraient directement liés aux proches du donneur, alors que la loi ne le prévoit pas. La persistance de ce type d'opposition nous informe qu'il pourrait exister un dilemme éthique pour les professionnels, une tension entre respect de la volonté du donneur, des proches et devoir à l'égard des patients en attente de greffe. De nombreuses études s'intéressent aux causes d'opposition du point de vue des proches des donneurs, toutefois aucune étude qualitative française n'explore les représentations, les connaissances, les pratiques et le vécu des professionnels de santé en charge habituellement des entretiens permettant la recherche de l'opposition au don. Ce travail de recherche propose de réaliser une enquête exploratoire utilisant une méthodologie qualitative auprès des médecins en charge des donneurs et des infirmiers de coordination du don d'organes qui aura pour but d'explorer pour mieux décrire les représentations et le vécu des professionnels de santé impliqués dans l'activité de prélèvement d'organes et de tissus, afin de mieux comprendre ce qui se produit avec les proches durant la recherche d'opposition au don.

Since 1976, French law has authorized the removal of organs and tissues from deceased persons in the absence of opposition during their lifetime. Despite a reaffirmation of this principle in 2016 through a decree setting out rules of good practice for hospital coordinating nurses (HCNs) and doctors in charge of donors, there is still a mismatch between the need for organs and the resources available. Opposition to donation is one of the main reasons for the low rate of organ procurement, accounting for more than half of all halts in donation procedures. Half of these refusals are directly linked to the donor's family, even though the law does not provide for this. The persistence of this type of opposition informs us that there is an ethical dilemma for professionals, a tension between respect for the donor's wishes and those of his family and friends, and duty towards patients awaiting transplantation. Numerous studies have looked at the causes of opposition from the point of view of donors' relatives, but no French qualitative study has explored the representations, knowledge and practices of healthcare professionals who are usually in charge of interviews to find out about opposition to donation. This research proposes to carry out an exploratory survey using a qualitative methodology with doctors in charge of donors and nurse coordinator for organ donation, with a project designed to explore and describe the representations and experiences of healthcare professionals involved in organ and tissue procurement, in order to better understand what happens with relatives during the search for opposition to donation.