Représentations et pratiques de la prise en charge médicale des personnes racisées : une approche psychosociale

Representations and practices of Medical care for racialized individuals: A Psychosocial Approach

• Auteur / Autrice : Chaima Rekik
• Direction : Thémistoklis Apostolidis, Bouchra Zouhri
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2024
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Cognition, Langage et Education
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : LPS - Laboratoire de Psychologie Sociale

Mots clés

Mots clés libres

Représentations sociales

Racisme médical

Discriminations raciales

Inégalités sociales de santé

Patients racisés

Lutte contre le racisme médical

Social representations

Medical racism

Racial discrimination

Social health inequalities

Racialized patients

Addressing medical racism

Résumé

Il est apparu au cours des dernières années que les discriminations raciales dans les systèmes de soins français contribuent à perpétuer les inégalités sociales de santé (Philibert et al., 2008). Parallèlement, les études françaises peinent à étudier le point de vue des patients racisés, des professionnels de santé et à apporter des réponses interventionnelles de lutte contre les discriminations raciales en santé. Eu égard à cet état des lieux, nous proposons, au travers de notre projet de thèse, de penser les discriminations racistes s'opérant dans le cadre des prises en charge médicales avec une approche en psychologie sociale de santé. Cette approche, étant à la fois une pratique de recherche et d'intervention (Apostolidis & Morin, 2002), et en raison de ses cadres théoriques et méthodologiques, nous permet de saisir notre objet d'étude sous différents prismes (soignants, patients racisés). Elle favorise ainsi le croisement des perspectives, ce qui ouvre des pistes possibles d'intervention adaptées visant à réduire les discriminations racistes dans les systèmes de prise en charge médicale. Les discriminations racistes dans les systèmes de santé sont appréhendées ici en tant qu'objet inscrit dans un contexte social - microsocial et macrosocial - et investi d'un ensemble d'acteurs, de relations, de significations, de normes et d'idéologies. Par conséquent, nos lectures et réponses théoriques, méthodologiques ainsi que pratiques, découlent d'une problématisation holistique des discriminations raciales en santé, dépassant un réductionnisme responsabilisant et psychologisant. Notre projet de thèse s'articule autour de quatre objectifs 1) Effectuer une revue systématique de littérature (Étude 1) portant sur les études interventionnelles de lutte contre le racisme médical. Cet objectif, initié en Master 2, nous a permis de penser notre projet de recherche et de définir trois autres objectifs correspondants aux trois autres études : 2) Explorer le vécu expérientiel et les représentations sociales des patients renvoyés à des positions sociales d'altérité en raison de caractéristiques d'extranéité, réelles ou supposées, par rapport au modèle dominant dans la société française, supposé homogène (Étude 2). 3) Explorer les systèmes représentationnels et les pratiques professionnelles en lien avec la prise en charge médicale de la douleur des patients racisés (Étude 3). Les démarches méthodologiques des études 2 et 3 seront qualitatives et constituées d'entretiens de recherche semi-directifs auprès des populations cibles. Comme dernier objectif, (4) nous proposons d'étudier le rôle de la prise de perspective (patient racisé vs professionnel de santé) et des systèmes représentationnels préexistants quant aux origines des inégalités sociales de santé dans la signification attribuée à une situation de prise en charge médicale impliquant des discriminations racistes ainsi que dans l'intention d'adopter des stratégies de lutte contre le racisme médical. Nous mobiliserons pour cette étude une approche quasi expérimentale (Etude 4). Perspectives : Le projet de thèse que nous proposons permettra, en adoptant une approche psychosociale, d'apporter des connaissances à la fois théoriques et pratiques sur les discriminations en santé. Il débouchera sur des recommandations pour des actions formatives futures à destination des étudiants et des professionnels de santé, combinant des méthodes de formation innovantes (i.e. simulation en santé) et l'approche psychosociale (i.e. approche pratique des représentations sociales).

In recent years, it has become evident that racial discrimination within French healthcare systems contributes to perpetuating social health inequalities (Philibert et al., 2008). Simultaneously, French studies have struggled to explore the perspectives of racialized patients and healthcare professionals, and to provide intervention strategies to combat racial discrimination in healthcare. Given this context, our thesis project aims to examine racist discrimination in medical care using a social health psychology approach. This approach, which integrates both research and intervention practices (Apostolidis & Morin, 2002), allows us to analyze our subject matter from multiple perspectives (healthcare professionals and racialized patients). It facilitates the intersection of viewpoints, thus opening up possible avenues for tailored interventions aimed at reducing racist discrimination in healthcare systems. Racist discrimination in healthcare is understood here as a phenomenon embedded within a social context—both microsocial and macrosocial—encompassing a range of actors, relationships, meanings, norms, and ideologies. Consequently, our theoretical, methodological, and practical responses are grounded in a holistic problematization of racial discrimination in healthcare, moving beyond a reductionist, individualizing, and psychologizing approach. Our thesis project is organized around four objectives: To conduct a systematic literature review (Study 1) on intervention studies addressing medical racism. This objective, initiated during the second year of the Master's program, has shaped our research project and defined three additional objectives corresponding to three further studies: To explore the experiential accounts and social representations of patients who are positioned as ''others'' due to real or perceived foreign characteristics, in relation to the dominant model in French society, which is presumed to be homogeneous (Study 2). To explore the representational systems and professional practices related to the medical management of pain in racialized patients (Study 3). The methodological approaches for Studies 2 and 3 will be qualitative, involving semi-structured interviews with the target populations. As a final objective, we propose to study the role of perspective-taking (racialized patient vs. healthcare professional) and pre-existing representational systems concerning the origins of social health inequalities in the meaning attributed to a medical care situation involving racist discrimination, as well as the intention to adopt strategies to combat medical racism. For this study, we will use a quasi-experimental approach (Study 4). Perspectives: The proposed thesis project, by adopting a psychosocial approach, will contribute both theoretical and practical knowledge on discrimination in healthcare. It will lead to recommendations for future educational actions targeting students and healthcare professionals, combining innovative training methods (e.g., healthcare simulation) with the psychosocial approach (e.g., practical approach to social representations).