Evaluation de la somesthésie chez l'adulte cérébrolésé

Somatosensory assessment in adults with brain injury

• Auteur / Autrice : Ariadna Perticari ventura
• Direction : David Gasq, Claire Villepinte
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la sante
• Date : Inscription en doctorat le 09/11/2024
• Etablissement(s) : Université de Toulouse (2023-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : C.L.E.S.C.O
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : UMRS 1214 Toulouse Neurolmaging Center

Mots clés

Mots clés libres

Somesthésie

Erasmus modified Nottingham Sensory Assessment

Accident vasculaire cérébral

Somesthesis

Erasmus modified Nottingham Sensory Assessment

Stroke

Résumé

La prévalence des déficits somatosensoriels chez les adultes après une lésion cérébrale varie de 65 % à 85 %. Les déficiences tactiles et proprioceptives peuvent entraîner des limitations fonctionnelles, des perturbations des capacités cognitives, ainsi que des conséquences psycho-affectives. L’évaluation des modalités sensorielles en rééducation neurologique est cruciale pour choisir des techniques fondées sur des preuves, améliorer les résultats et affiner les pronostics de récupération après un accident vasculaire cérébral (AVC). Cependant, les déficits sensorimoteurs sont souvent moins étudiés et prioritaires par rapport aux déficits moteurs. Actuellement, les outils validés et standardisés en français pour évaluer la somesthésie du membre inférieur (MI) chez les adultes ayant subi une lésion cérébrale restent insuffisants. Cette thèse a pour objectif de développer et valider le volet MI de l’Erasmus modified Nottingham Sensory Assessment (EmNSA) en français, conformément aux recommandations des mesures de résultats. Une analyse de la validité structurelle de l'échelle sera réalisée à l'aide de la modélisation de Rasch afin d'examiner la redondance des items, la calibration des utilisateurs, et de réduire les biais associés à la sous-échelle de stéréognosie, pour optimiser l’outil en pratique clinique. L’échelle EmNSA pour le membre supérieur, déjà développée, sera également examinée afin de garantir une validation complète de la fonction sensorimotrice après un AVC. Ces analyses sont justifiées par le manque de mesures standardisées, permettant une utilisation plus large dans le contexte de la rééducation internationale. En complément, une revue systématique des mesures de résultats cliniques pour l'évaluation de la fonction somesthésique en rééducation post-AVC sera menée, en mettant l'accent sur les propriétés psychométriques conformément aux directives actuelles. La revue fournira une vue d'ensemble complète et fondée sur des preuves des mesures disponibles pour évaluer l'efficacité des techniques de rééducation visant à améliorer les résultats tout au long des différentes phases de récupération post-AVC. Enfin, une exploration qualitative des pratiques de rééducation des déficits sensorimoteurs parmi les professionnels de santé en France sera réalisée, tant dans les milieux cliniques que de recherche. Cette évaluation des pratiques actuelles aidera à identifier les obstacles à l’adoption des échelles standardisées et à promouvoir des pratiques cliniques et de recherche basées sur les preuves. Ces échanges pourraient également accroître la visibilité des échelles moins connues, facilitant ainsi leur intégration dans la pratique quotidienne.

The prevalence of somatosensory deficits in adults following brain injury ranges from 65% to 85%. Tactile and proprioceptive impairments can lead to functional limitations, disruptions in cognitive abilities, and psycho-affective consequences. Evaluating sensory modalities in neurological rehabilitation is crucial for selecting appropriate evidence-based techniques, improving outcomes, and refining recovery prognoses after a stroke. However, sensorimotor impairments are often less studied and prioritized compared to motor deficits. Currently, validated and standardized tools in French for assessing lower limb (LL) somatosensation in adults with brain injury remain insufficient. The objective of this thesis is to develop and validate the LL component of the Erasmus modified Nottingham Sensory Assessment (EmNSA) in French, following outcome measure recommendations. A structural validity analysis of the scale will be conducted using Rasch modeling to investigate item redundancy, user calibration, and reduce biases associated with the stereognosis sub-scale, optimizing the tool for clinical use. The previously developed upper limb EmNSA scale will also be examined to ensure a comprehensive validation of sensorimotor function post-stroke. These analyses are justified by the lack of standardized measures, enabling broader application within the international rehabilitation context. Additionally, a systematic review of clinical outcome measures for assessing somatosensory function in stroke rehabilitation will be conducted, with a focus on psychometric properties as outlined in current guidelines. The review will provide a comprehensive, evidence-based overview of the measures available for evaluating the effectiveness of rehabilitation techniques aimed at improving outcomes throughout the different phases of stroke recovery. Furthermore, a qualitative exploration of sensorimotor rehabilitation practices among healthcare professionals in France will be undertaken in both clinical and research settings. This evaluation of current practices will help identify barriers to the adoption of standardized scales and promote evidence-based clinical and research practices. Such exchanges may also raise awareness of lesser-known scales, facilitating their integration into everyday practice.