Évaluation et modélisation psychologique et processuelle de la honte chez les personnes concernées par les hallucinations acoustico-verbales (HAVs)

Evaluation and development of a psychological and processual model of shame in individuals with auditory verbal hallucinations

• Auteur / Autrice : Marine Merenciano
• Direction : Catherine Bortolon
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie clinique et pathologique
• Date : Inscription en doctorat le 01/09/2024
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale sciences de l'homme, du politique et du territoire
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interuniversitaire de Psychologie/Personnalité, Cognition, Changement social
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Axe Clinique et processus cognitifs

Mots clés

Mots clés libres

Honte

Hallucination accoustico-verbale

Processus

Shame

Auditory Verbal Hallucination

Process

Résumé

De par son caractère transdiagnostique (Waters & Fernyhough, 2017) et sa fréquence en population générale (Larøi, 2012), la compréhension et la prise en charge des HAVs représentent aujourd'hui un enjeu majeur. En effet, bien que le vécu et le regard portés sur ce phénomène soient très dépendants de la culture (Luhrmann et al., 2015) et des personnes, l'entente de voix reste pour un grand nombre des personnes concernées un handicap dans le fonctionnement de la vie de tous les jours et impacte largement leur qualité de vie. À ce jour, l'efficacité des prises en charge proposées est limitée. Pour certains, les prises en charge impactent la qualité de vie en raison des effets secondaires (e.g traitement médicamenteux), ont un faible étayage scientifique concernant leur efficacité (e.g prise en charge non médicamenteuse) ou présentent des résultats d'efficacité très variables en fonction des personnes. De plus en plus de travaux proposent d'expliquer la variabilité dans le développement et l'expression des HAVs par la présence de traumatisme dans l'enfance (Varese et al., 2012). Les expériences traumatiques constitueraient ainsi un facteur de vulnérabilité au développement et au maintien de différents troubles psychopathologiques et, plus précisément, des HAVs (Pinto‐Gouveia et al., 2014). Cette influence serait médiée par la présence du sentiment de honte (Bortolon & Raffard, 2019; Carden et al., 2020) fréquemment associé aux expériences traumatiques (McCarthy-Jones, 2017; McLean & Foa, 2017). Plus précisément, des études récentes suggèrent que la honte aurait un impact sur l'émergence et le maintien de l'expérience d'entente de voix par le biais de la mémoire autobiographique (intrusions) et de la mémoire sémantique personnelle (schéma négatif; autocritique) (Bortolon et al., 2023). Néanmoins, afin de proposer des prises en charges empiriquement fondées et ciblant les mécanismes dysfonctionnels dans la relation entre honte et HAVs, l'identification des mécanismes impliqués dans ses relations reste un enjeu majeur. Ce projet de thèse a ainsi pour premier objectif d'investiguer le rôle de la honte comme processus sous-jacents le développement et le maintien des HAVs. Ces objectifs seront remplis par deux études à méthodologie mixte impliquant des entretiens qualitatifs et des questionnaires recueillis auprès des personnes concernées par l'entente de voix (étude 1 et 2). Ces deux études permettront une modélisation plus précise des liens entre les HAVs et la honte. D'autre part, ce projet vise à évaluer l'efficacité d'une prise en charge de la honte et de ses effets sur l'expérience d'entente de voix (étude 3). L'étude utilisera un design expérimental avec plusieurs cas uniques de type ABAB (ligne de base, intervention, follow-up, intervention) incluant des lignes de base multiples et suivant les recommandations de Kazdin (2010). Ces résultats permettront d'accroître la littérature existante sur les facteurs de développement et de maintien des HAVS, en plus de proposer de nouvelles pistes de prise en charge pour la pratique clinique des professionnels accompagnant les personnes souffrant d'HAVs.

Due to its transdiagnostic nature (Waters & Fernyhough, 2017) and frequency in general population (Larøi, 2012), understanding and managing Auditory Verbal Hallucinations (AVHs), also known as ‘hearing voices', represents a major challenge. Indeed, although the way in which this phenomenon is experienced and perceived is highly dependent on culture (Luhrmann et al., 2015) and individuals, voice hearing can constitute a handicap in everyday life and impact quality of life. The effectiveness of current treatments is limited. Some treatments have an impact on quality of life due to side effects (e.g. drug treatment), others have little scientific support for their efficacy (e.g. non-drug treatment) or have highly variable efficacy results between individuals. Many studies suggest that the variability in the development and expression of HAVs can be explained by childhood trauma (Varese et al., 2012). Traumatic experiences would thus constitute a factor of vulnerability to the development and maintenance of various mental disorders and, more specifically, HAVs (Pinto-Gouveia et al., 2014). This influence would be mediated by the presence of shame (Bortolon & Raffard, 2019; Carden et al., 2020) frequently associated with traumatic experiences (McCarthy-Jones, 2017; McLean & Foa, 2017). More specifically, recent studies suggest an impact of shame on the emergence and maintenance of the voice hearing experience via autobiographical memory (intrusions) and personal semantic memory (negative schema; self-criticism) (Bortolon et al., 2023). Identifying the mechanisms involved in these relationships remains a major challenge to propose empirically-based treatments targeting the dysfunctional mechanisms in the relationship between shame and AHVs. The first objective of this thesis project is to investigate the role of shame as the underlying process of AHVs development and maintenance. These objectives will be fulfilled by two mixed-methodology studies involving qualitative interviews and questionnaires collected from individualq with AHVs (study 1 and 2). These two studies will allow a more precise modeling of the links between AHVs and shame. In addition, this project aims to evaluate the effectiveness of a therapy targeting shame and its effects on the experience of hearing voices (study 3). The study will use an experimental design with several unique ABAB cases (baseline, intervention, follow-up, intervention) including multiple baselines and following the recommendations of Kazdin (2010). These results will add to the existing literature on the factors involved in the development and maintenance of AHVs, and proposing new avenues to guide the clinical practice of professionals accompanying people with AVHs.