VULNERABILITES CAUSEES PAR DES SOINS : RUPTURES BIOGRAPHIQUES ET SUPPORTS

VULNERABILITIES CAUSED BY CARE: BIOGRAPHICAL BREAKS AND SUPPORTS

• Auteur / Autrice : Claire Alexandra Ewoudou soppo
• Direction : Virginie Vinel, Veronika Duprat-Kushtanina
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2024
• Etablissement(s) : Besançon, Université Marie et Louis Pasteur
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, Espaces, Pratiques, Temps (Dijon ; Besançon ; 2017-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Sociologie et d'Anthropologie de l'UFC
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université de Franche-Comté (1971-....)

Mots clés

Mots clés libres

Vulnérabilité

Soin

Parcours de vie

Rupture biographique

Supports

Ages

Vulnerability

Care

Life journey

Biographical break

Supports

Ages

Résumé

L'objectif de ce projet de thèse est d'analyser les trajectoires post-opératoires et d'identifier les vulnérabilités sociales induites par les interventions chirurgicales ainsi que les supports (Castel, 2003) qui permettent de les compenser ou ne pas les laisser se dégrader en rupture de lien. Nous allons alors conjuguer deux approches, l'une en termes de liens sociaux, qui rattachent l'individu à la société, et l'autre en termes de « travail biographique » (Strauss. 1992). L'approche par les parcours de vie, à la fois les cheminements individuels mais aussi faisant référence aux modèles socio-historiques (Cavalli, 2007), permettra de comprendre les résistances des patient.e.s face aux vulnérabilités, induites par une intervention chirurgicale et les processus de fragilisation des liens sociaux. Il sera notamment question de rupture biographique et d'incertitude du lendemain. Le concept de trajectoire en référence à la sociologie interactionniste de la santé et non comme « intériorisation du probable » bourdieusien (Perrin-Joly, Kushtanina, 2018) a un double apport heuristique pour ce projet. D'une part, il désigne la construction de la trajectoire avec la participation de l'entourage (Corbin, Strauss, 1988). D'autre part, il implique une dimension projective, saisie à travers deux volets « schéma de trajectoire » (l'idée du déroulement d'une trajectoire en général) et « projections de trajectoires » (le déroulement attendu de sa propre trajectoire) (Corbin et Strauss, 1988). Ainsi, ce projet interrogera la construction des trajectoires post-opératoires. En articulation avec cette approche, nous analyserons les facteurs sociaux des vulnérabilités (définies comme une fragilisation de tout type de lien social) et des trajectoires post-opératoires induites par une intervention chirurgicale ainsi que les manières dont les différents supports et le travail biographique peuvent permettre de gérer ces vulnérabilités liées à la santé. Le travail biographique est entendu comme un travail « au cours duquel passé, présent et futur se redessinent, et où les conceptions de soi sont à redéfinir » (Chantraine, 2004 : 12-13), en tension entre le corps, le temps biographique et les conceptions du soi (Vinel, 2012). Cette recherche s'appuiera sur une double méthodologie. Tout d'abord, elle vise à recueillir les récits de vie de 30 personnes (Bertaux, 1997), des femmes et des hommes de différents milieux sociaux âgé.e.s de 30 à 50 ans qui ont subi une intervention chirurgicale qui était censée résoudre leur problème de santé. Ainsi, seront exclus les cas où l'intervention chirurgicale vise juste à améliorer l'état du patient, sans espérer de le guérir, ainsi que les opérations de tumeurs cancéreuses. Les patients seront rencontrés 6 mois à 1 an après l'intervention, si possible à deux reprises avec plusieurs mois d'écart. La recherche débutera par des entretiens exploratoires qui viseront à améliorer le guide d'entretien et à préparer le questionnaire. En effet, un volet quantitatif sera également réalisé. Le questionnaire sera focalisé sur la période de la vie après l'opération et ses éventuelles séquelles quant au domaine professionnel, familial, citoyen, amoureux, sexuel etc. Il sera mis en ligne sur la plateforme Limesurvey et diffusé via les services hospitaliers et les services de communication de la ville de Besançon.

The aim of this thesis project is to analyze post-operative trajectories and identify the social vulnerabilities induced by surgical interventions, as well as the supports (Castel, 2003) that help compensate for them or prevent them from deteriorating into a rupture of ties. We will therefore combine two approaches, one in terms of social bonds, which link the individual to society, and the other in terms of “biographical work” (Strauss. 1992). A life-course approach, based both on individual pathways and on socio-historical models (Cavalli, 2007), will help us to understand patients' resistance to the vulnerabilities induced by surgery, and the process of weakening social ties. In particular, it will address biographical disruption and the uncertainty of tomorrow. The concept of trajectory in reference to the interactionist sociology of health and not as a Bourdieusian “internalization of the probable” (Perrin-Joly, Kushtanina, 2018) has a double heuristic contribution for this project. On the one hand, it designates the construction of the trajectory with the participation of the entourage (Corbin, Strauss, 1988). On the other hand, it implies a projective dimension, captured through two components: “trajectory schema” (the idea of the unfolding of a trajectory in general) and “trajectory projections” (the expected unfolding of one's own trajectory) (Corbin and Strauss, 1988). Thus, this project will question the construction of post-operative trajectories. In articulation with this approach, we will analyze the social factors of vulnerabilities (defined as a weakening of any type of social bond) and post-operative trajectories induced by surgery, as well as the ways in which different supports and biographical work can help manage these health-related vulnerabilities. Biographical work is understood as work “in the course of which past, present and future are redrawn, and in which conceptions of the self are to be redefined” (Chantraine, 2004: 12-13), in tension between the body, biographical time and conceptions of the self (Vinel, 2012). This research will be based on a dual methodology. Firstly, it aims to collect the life stories of 30 people (Bertaux, 1997), women and men from different social backgrounds aged between 30 and 50, who underwent surgery that was supposed to solve their health problem. Cases in which the surgical intervention was merely intended to improve the patient's condition, with no hope of a cure, will be excluded, as will operations on cancerous tumours. Patients will be interviewed 6 months to 1 year after surgery, if possible twice, several months apart. The research will begin with exploratory interviews aimed at improving the interview guide and preparing the questionnaire. A quantitative component will also be carried out. The questionnaire will focus on the period of life after the operation and its possible after-effects in terms of work, family, citizenship, love, sex and so on. It will be put online on the Limesurvey platform and distributed via hospital services and Besançon's communications department.