Exploration des dissociations entre cognition et comportement dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif

Exploration of dissociations between cognition and behavior in Obsessive-Compulsive Disorder

• Auteur / Autrice : Pauline Laurent
• Direction : Mircea Polosan
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : PCN - Sciences cognitives, psychologie et neurocognition
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2024
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Grenoble Institut des Neurosciences
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Cerveau, Comportement et Neuromodulation - CSV/EDISCE

Mots clés

Mots clés libres

Métacognition

Habituation

Trouble obsessionnel compulsif

Obsessive compulsive disorder

Habits learning

Metacognition

Résumé

Le Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique chronique caractérisé par des pensées intrusives récurrentes et des comportements répétitifs. Ces comportements sont le plus souvent considérés comme effectués afin de soulager la détresse ou prévenir des résultats redoutés. Malgré les avancées thérapeutiques, le retentissement sur la qualité de vie le situe parmi les 10 maladies psychiatries ou somatiques les plus handicapantes (Subramaniam, 2013). Ceci souligne l'urgence d'accroître la compréhension de cette maladie dans un but thérapeutique, ce qui est l'objectif de cette thèse D'un point de vue phénoménologique, les patients TOC présentent un niveau variable d'insight avec, pour certains, une excellente capacité à juger de la non optimalité de leurs comportements tout en ayant l'impossibilité de les inhiber. Cela donne lieu à des expériences atypiques où le patient présente d'une part une connaissance sur le monde dans laquelle il a une haute confiance mais également un doute pathologique qui dirige les patients vers un comportement compulsif inadapté. Pour rendre compte de cette symptomatologie, des études mettent en évidence des dissociations chez les patients entre leur modèle interne du monde et leurs comportements (Vaghi et al., 2017), qui permettraient d'expliquer ces expériences phénoménologiques contre-intuitives. D'autre part, des hypothèses émergent permettant une meilleure compréhension de l'origine de cette dissociation, notamment en mettant en avant les déficits de flexibilité des patients TOC pour passer d'un comportement routinier à un comportement dirigé vers un but (Gillan et al., 2011; 2014; 2015). Associé à un système cognitif fonctionnel, une surpondération de la valeur des habitudes dans la balance entre action habituée et action dirigée vers un but, pourrait mener à des comportements compulsifs (Banca et al., 2023), indésirables et inadaptés malgré un insight parfois excellent. Cette thèse envisage dans un premier temps de développer un paradigme expérimental où des participants, tant sains que souffrant de TOC, seront évalués à travers des tâches de prise de décision après une phase d'habituation. L'objectif sera de mesurer directement la compulsivité et la confiance en leurs décisions, en utilisant en complément des mesures comportementales, des mesures des ressentis subjectifs des patients. Ces paradigmes pourront également être diffusés en ligne pour mieux caractériser ces mesures sur une large cohorte de participants sains avec différents niveaux de compulsivité sous-clinique.. Dans un deuxième temps, cette thèse visera à étudier les marqueurs électrophysiologiques sous-jacents à ces dissociations entre modèles internes et comportement. Les avancées dans l'étude de la neurobiologie du TOC ont permis la mise en évidence de l'implication de diverses structures incluant les ganglions de la base (Gillan et al., 2015; Maia et al., 2008; Welter et al., 2011). Cependant, bien que ces découvertes aient enrichi notre compréhension des bases neurales des TOC, les mécanismes précis par lesquels ces régions contribuent aux symptômes restent mal définis. Du fait des renouvellements de stimulateurs pour la stimulation cérébrale profonde effectués à Grenoble par des dispositifs RC+S, des enregistrements de potentiels de champs locaux pourront être effectués dans les ganglions de la base. Ceci présente une occasion unique de récolter des données électrophysiologiques chez l'humain dans ces régions. Cette thèse visera donc également la mise en place de la tâche développée, dans le cadre d'enregistrements long cours, qui permettront d'acquérir de grandes quantités de données uniques en Europe. Ces enregistrements permettront de tester l'existence de marqueurs électrophysiologiques de symptômes TOC et d'évaluer leur capacité à tracker leur fluctuation sur de longues périodes de temps. Ces résultats seront déterminant pour les développements futurs de neuroprothèses pour la psychiatrie.

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a chronic psychiatric disorder characterized by recurrent intrusive thoughts and repetitive behaviors. These behaviors are often seen as performed to relieve distress or prevent dreaded outcomes. Despite therapeutic advances, its impact on quality of life places it among the top 10 most disabling psychiatric or somatic illnesses (Subramaniam, 2013). This underscores the urgency to increase understanding of this disease for therapeutic purposes, which is the aim of this thesis. From a phenomenological standpoint, OCD patients exhibit a variable level of insight, with some having an excellent ability to judge the non-optimality of their behaviors while being unable to inhibit them. This gives rise to atypical experiences where the patient has a high degree of confidence in their knowledge of the world but also pathological doubt that leads them toward maladaptive compulsive behavior. To account for this symptomatology, studies highlight dissociations in patients between their internal model of the world and their behaviors (Vaghi et al., 2017), which may explain these counterintuitive phenomenological experiences. Furthermore, hypotheses emerge to better understand the origin of this dissociation, particularly by emphasizing the deficits in flexibility of OCD patients to transition from routine behavior to goal-directed behavior (Gillan et al., 2011; 2014; 2015). Coupled with a functional cognitive system, an overweighting of the value of habits in the balance between habitual action and goal-directed action could lead to compulsive behaviors (Banca et al., 2023), which are undesirable and maladaptive despite sometimes excellent insight. This thesis first aims to develop an experimental paradigm where participants, both healthy and suffering from OCD, will be evaluated through decision-making tasks after a habituation phase. The objective will be to directly measure compulsivity and confidence in their decisions, using, in addition to behavioral measures, subjective feelings measures from patients. These paradigms may also be disseminated online to better characterize these measures across a large cohort of healthy participants with varying levels of subclinical compulsivity. Secondly, this thesis will aim to study the electrophysiological markers underlying these dissociations between internal models and behavior. Advances in the study of the neurobiology of OCD have highlighted the involvement of various structures including the basal ganglia (Gillan et al., 2015; Maia et al., 2008; Welter et al., 2011). However, while these findings have enriched our understanding of the neural bases of OCD, the precise mechanisms by which these regions contribute to symptoms remain poorly defined. Due to the upgrades of stimulators for deep brain stimulation performed in Grenoble using RC+S devices, recordings of local field potentials can be performed in the basal ganglia. This presents a unique opportunity to collect electrophysiological data in humans in these regions. Therefore, this thesis will also focus on the implementation of the developed task, within the framework of long-term recordings, which will allow for the acquisition of large amounts of unique data in Europe. These recordings will test the existence of electrophysiological markers of OCD symptoms and evaluate their ability to track their fluctuation over long periods of time. These results will be crucial for the future development of neuroprostheses for psychiatry.