Vers une amélioration de la compréhension et du diagnostic de la borréliose de Lyme équine en France : carte de risque et outil de classification

Towards a better understanding and diagnosis of equine Lyme borreliosis in France: risk map and classification tool

• Auteur / Autrice : Quentin Lamboley
• Direction : Maud Marsot
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 30/09/2024
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Epidémiologie des zoonoses virales, bactériennes et parasitaires

Mots clés

Mots clés libres

Borrelia

Diagnostic

Cheval

Exposition

Risque

Borrelia

Risk

Horse

Diagnosis

Exposition

Résumé

La borréliose de Lyme est une maladie vectorielle causée par une bactérie du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato, qui touche l'Homme, les carnivores et les chevaux. Cette zoonose est transmise par des tiques, principalement par Ixodes ricinus en Europe, qui se nourrit sur un grand nombre d'hôtes vertébrés comme les rongeurs, les oiseaux ou les chevaux. L'extension géographique des tiques, en lien notamment avec le changement climatique, entraîne une plus fréquente exposition des populations équines à Bbsl, contribuant à une augmentation de la fréquence de l'infection équine par Bbsl. Le diagnostic de la BL chez les chevaux représente un défi clinique et biologique, qui repose le plus souvent sur des tests sérologiques et un diagnostic d'exclusion réalisé après élimination des autres causes possibles. L'interprétation des analyses de laboratoire étant complexe et les manifestations cliniques mal caractérisées, les phénomènes de diagnostic par excès et de traitement de précaution sont importants. Ces incertitudes conduisent à des controverses et des dérives diagnostiques et thérapeutiques vétérinaires, avec des impacts potentiels sur le bien-être animal ou la santé publique. Ceci se traduit par un intérêt croissant de la filière équine pour cette maladie, conduisant à une recherche plus fréquente de l'infection borrélienne chez les chevaux. Toutefois, à l'échelle des populations équines, l'épidémiologie de cette maladie reste mal connue : les résultats des études de séroprévalence menées en Europe sont très disparates et les facteurs de risque associés peu documentés. Les conditions favorables à la circulation de Bbsl sont géographiquement hétérogènes et la forme clinique de la BL équine est un événement rare : surveiller et contrôler la BL implique donc d'identifier les zones à risque d'exposition des chevaux à Bbsl pour maximiser les chances de sa détection. Caractériser la distribution spatiale du risque d'exposition à Bbsl chez le cheval permettrait d'évaluer la pertinence de mettre en place une surveillance ciblée de l'infection équine et d'inclure ce risque d'exposition dans la démarche de diagnostic de la BL équine. Le premier objectif consiste à cartographier le risque d'exposition à Bbsl chez le cheval en France, en déterminant les variations géographiques du risque d'exposition à l'infection borrélienne chez le cheval en France. Le second objectif consiste à développer un outil de classification des suspicions cliniques de BL équine pour objectiver le risque de survenue de manifestations cliniques de cette maladie en France en s'inspirant de la classification existante des cas humains de maladie de Lyme et en incluant le niveau de risque géographique d'exposition à l'infection borrélienne estimé dans la première partie de la thèse. L'outil de classification pourra aider la communauté vétérinaire à améliorer le diagnostic de la BL équine, afin de mieux adapter le traitement et limiter les impacts pour le cheval en réduisant au mieux les effets secondaires et potentiellement les coûts pour le détenteur.

Lyme borreliosis is a vector-borne disease caused by the Borrelia burgdorferi sensu lato complex, affecting humans, carnivores, and horses. This zoonosis is transmitted by ticks, primarily by Ixodes ricinus in Europe, which feeds on a wide range of vertebrate hosts such as rodents, birds, or horses. The geographical expansion of ticks, notably linked to climate change, leads to more frequent exposure of equine populations to Bbsl, contributing to an increase in the frequency of equine infection by Bbsl. The diagnosis of Lyme borreliosis in horses presents a clinical and biological challenge, often relying on serological tests and a diagnosis of exclusion after eliminating other possible causes. Given the complexity of interpreting laboratory analyses and the poorly characterized clinical manifestations, overdiagnosis and precautionary treatment phenomena are significant. These uncertainties lead to controversies and diagnostic and therapeutic missteps in veterinary practice, with potential impacts on animal welfare or public health. This results in a growing interest from the equine sector in this disease, leading to a more frequent search for borrelial infection in horses. However, on the scale of equine populations, the epidemiology of this disease remains poorly understood: the results of seroprevalence studies conducted in Europe are very disparate, and the associated risk factors are poorly documented. The conditions favorable for Bbsl circulation are geographically heterogeneous, and the clinical form of equine Lyme borreliosis is a rare event: monitoring and controlling Lyme borreliosis therefore involves identifying areas at risk of horse exposure to Bbsl to maximize detection chances. Characterizing the spatial distribution of the risk of exposure to Bbsl in horses would allow assessing the relevance of implementing targeted surveillance of equine infection and including this exposure risk in the diagnostic approach of equine Lyme borreliosis. The first objective is to map the risk of exposure to Bbsl in horses in France, determining the geographical variations in the risk of borrelial infection exposure in horses in France. The second objective is to develop a classification tool for clinical suspicions of equine Lyme borreliosis to objectify the risk of clinical manifestations of this disease in France, inspired by the existing classification of human Lyme disease cases and including the level of geographical exposure risk to borrelial infection estimated in the first part of the thesis. The classification tool could help the veterinary community improve the diagnosis of equine Lyme borreliosis, better adapt treatment, and limit impacts on the horse by reducing side effects and potentially costs for the owner.