Aux marges de la psychiatrie. Recherche in-située sur les trajectoires de patients avec des addictions dans un hôpital psychiatrique.

The margins of psychiatry. Reserche

• Auteur / Autrice : Elodie Berne
• Direction : Bruno Milly
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sociologie anthropologie
• Date : Inscription en doctorat le ; Soutenance le 13/12/2024
• Etablissement(s) : Lyon 2
• Ecole(s) doctorale(s) : ScSo - Sciences Sociales
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CMW- Centre Max Weber
• Jury : Président / Présidente : Emmanuel Langlois
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Bruno Milly, Marie Jauffret-roustide, Magali Robelet
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marie Jauffret-roustide, Emmanuel Langlois

Mots clés

Mots clés libres

Trajectoire

Psychiatrie

Addictologie

Marges

Trajectories

Psychiatry

Addictology

Margins

Résumé

Les trajectoires de soins des personnes accueillies en hôpital psychiatrique se fabriquent à l’articulation de différentes activités diagnostiques et d’orientations médicales, soignantes et politiques, qui interagissent entre elles et sont négociées avec les patients. Que se passe-t-il lorsque les patients hospitalisés ont également des troubles addictologiques ? Comment ces personnes sont-elles accueillies, accompagnées au sein de l’hôpital puis orientées à l’extérieur ? Quelles négociations ont lieu durant leurs trajectoires de soins ? Malgré des éléments de passé commun, les mondes professionnels de l’addictologie et de la psychiatrie rencontrent parfois des difficultés à proposer à leurs publics des accompagnements coordonnés ou intégrés. C’est de ces difficultés mais aussi des compromis négociés que cette recherche in-située, conduite par une doctorante en sociologie et aussi professionnelle exerçant au sein d’une équipe de liaison et de soins addictologie (ELSA), entend rendre compte. Sur la base de six années de pratique professionnelle et d’étude des trajectoires de patients – au travers d’échanges professionnels au sein de cette équipe, d’observations de situations et d’un travail d’analyse des dossiers patients informatisés –, cette recherche explore et interroge, à partir des pratiques de travail, la fabrication d’un nouveau segment professionnel, celui de l’addiction en psychiatrie. Plus largement, elle interroge les effets des évolutions de l’hôpital, de l’appréhension sociale des toxicomanies, des articulations entre addictologie et psychiatrie, sur la prise en charge des personnes avec des addictions en milieu psychiatrique. Comment l’institution hospitalière psychiatrique fabrique-t-elle finalement une forme de marginalisation de certains patients ayant des addictions et comment ceux-ci peuvent-ils être forces de négociations dans la construction de leurs trajectoires de soins ?

The care trajectories of people admitted to psychiatric hospitals are created through the articulation of different diagnostic activities and medical, caring and political orientations, which interact with each other and are negotiated with patients. What happens when hospitalized patients also have addictive disorders? How are these people welcomed, supported within the hospital and then referred outside? What negotiations take place during their care pathways? Despite elements of a shared past, the professional worlds of addictology and psychiatry sometimes encounter difficulties in offering their audiences coordinated or integrated support. It is these difficulties but also the negotiated compromises that this in-situ research, conducted by a doctoral student in sociology and also a professional working within an addiction liaison and care team (ELSA), intends to report. Based on six years of professional practice and study of patient trajectories – through professional exchanges within this team, observations of situations and work analyzing computerized patient records – this research explores and questions, based on work practices, the creation of a new professional segment, that of addiction in psychiatry. More broadly, it questions the effects of changes in the hospital, the social understanding of drug addiction, the links between addictology and psychiatry, on the care of people with addictions in a psychiatric environment. How does the psychiatric hospital institution ultimately create a form of marginalization for certain patients with addictions and how can they be a force for negotiation in the construction of their care trajectories?