Rôle et Facilitation de la réinsertion professionnelle des patients à plusieurs niveaux de prise en charge addictologique.

Role and easing of occupationnal reintegration for patients suffering from addiction at multiple levels of hospital care.

• Auteur / Autrice : Ludovic Bardon
• Direction : Michael Dambrun, Georges Brousse
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie, psychologie clinique, psychologie sociale
• Date : Inscription en doctorat le 02/09/2024
• Etablissement(s) : Université Clermont Auvergne (2021-...)
• Ecole(s) doctorale(s) : Lettres, Langues, Sciences humaines et Sociales
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychologie Sociale et Cognitive

Mots clés

Mots clés libres

Addiction

Insertion professionnelle

Méthode IPS (individual placement and support)

Déstigmatisation

Soutien à l'emploi

Réadaptation professionnelle

Addiction

Occupationnal intergration

Individual placement and support (IPS)

Destigmatization

Supported employment

Vocational rehabilitation

Résumé

L'insertion professionnelle est une étape importante du rétablissement des patients souffrant d'addictions. En effet, le fait d'avoir une activité professionnelle est associée de nombreux bienfaits comme la diminution des consommations de substance psychoactives et une meilleure prévention de la rechute. Alors que la majorité de ces patients souhaitent retravailler, peu de dispositifs existent afin de favoriser leur retour à l'emploi. Par ailleurs de nombreuses barrières, en particulier la stigmatisation et la discrimination à l'emploi peuvent se présenter face au patient dans son parcours d'insertion. Afin de répondre à ce besoin, l'association CeCler s'est associée à l'Hôpital de jour d'addictologie (HDJA) du CHU de Clermont-Ferrand. Un dispositif partenarial et basé sur la méthode IPS (individual placement and support) a été mis en place entre les deux structures dans le cadre d'un travail de Master 2. La présente thèse s'inscrit dans la continuité de ce travail. L'objectif sera de développer et évaluer une méthode permettant de favoriser durablement l'insertion professionnelle de ces patients en travaillant simultanément sur la méthode d'insertion professionnelle utilisée et la stigmatisation en entreprise. Dans un premier temps, il s'agira d'évaluer l'efficacité du dispositif actuel sur le plan médical et social pour les patients de l'HDJA, avant d'élargir son accessibilité aux patients des autres structures du service d'addictologie du CHU de Clermont-Ferrand. Les patients seront répartis aléatoirement en trois conditions. Dans la première condition, les patients auront accès au dispositif dès le début de leur prise en charge par la structure de soins. Dans la seconde condition, les patients intégreront le dispositif en fin de prise en charge. Enfin dans la dernière condition, les patients seront orientés vers leur structure référente d'accompagnement de droit commun. Un suivi longitudinal des patients sera effectué afin d'avoir un regard sur l'efficacité du dispositif indépendamment du niveau de prise en charge addictologique. Nous nous attendons à une meilleure efficacité de l'accompagnement par le dispositif, lorsque celui-ci démarre dès le début la prise en charge. Nous nous attendons également à ce que l'accompagnement par le dispositif soit plus efficace que l'orientation vers la structure de droit commun. Parallèlement, une intervention visant les recruteurs des entreprises du réseau de CeCler, sera élaborée puis évaluée. Cette intervention devra viser la déstigmatisation durable des personnes souffrantes d'addiction et favoriser leur future embauche. Pour ce faire, les entreprises seront également réparties dans trois conditions. Dans la première condition, une intervention spécifique aux addictions sera proposée. Dans la seconde, une intervention non spécifique aux addictions sera proposée (psychiatrie en général). Et enfin dans la troisième, une formation simple sur les addictions sera proposée. L'évaluation de l'intervention sera effectuée à plusieurs temps. Nous nous attendons à ce que l'intervention spécifique aux addictions soit plus efficace pour favoriser l'embauche durable des patients que les deux autres. Enfin, une focalisation sur de potentiels effets d'interaction sera faite afin d'avoir un regard global sur l'efficacité de la méthode développée. Nous nous attendons à ce que le niveau de stigmatisation soit réduit plus durablement pour l'entreprise qui embauche un patient souffrant d'addiction. Ceci serait d'autant plus vrai si l'entreprise a participée à l'intervention spécifique aux addictions. De plus, nous attendons que l'accompagnement par le dispositif soit plus efficace lorsque le patient est embauché par entreprise ayant été sensibilisée aux addictions par le biais de l'intervention spécifique.

Occupational integration is a major step towards recovery for patients with a substance use disorder. While working is associated with lower levels of substance use and relapse, few programs exist to ease the occupational integration of these patients despite high levels of motivation to find a job. In addition, barriers like work-place stigma and employment discrimination may the challenge the patients in their job search. In order to address this need and tackle the barriers, the CeCler association partnered with the Addiction Day Hospital (HDJA) of the University Hospital of Clermont-Ferrand to create an IPS-Based (individual placement and support) collaborative program. This program has been developed as part of a master's degree. The aim of the current thesis is to continue the development and evaluate the effectiveness of the current program to sustainably ease the occupational integration of the patients. This program should focus on the professional integration method currently used by the CeCler professionals as well as tackling employment discrimination. Initially, the effectiveness of the current program will be evaluated from both medical and social perspectives for the HDJA patients. The accessibility of the program will then be extended to other patients within the addiction service of University Hospital of Clermont-Ferrand. Patients will be randomly assigned to one of three conditions. In the first condition, patients will have access to the program from the beginning of their care. In the second condition, patients will join the program at the end of their care. Finally, in the third condition, patients will be referred to their usual job centre. A longitudinal follow-up of the patients will be conducted to evaluate the effectiveness of the program regardless of the level of addiction hospital care. We expect better outcomes when the patient joins the program at the start of care. We also expect the program to be more effective than the referral to the usual job centre. Meanwhile, an intervention targeting recruiters from CeCler's partner companies will be developed and evaluated. The intervention will aim to sustainably destigmatize individuals suffering from addiction to promote their future employment. The companies will be assigned to one of three conditions. In the first one, a specific addiction-related intervention will be offered to the companies. In the second one, a non-specific intervention, focused on psychiatry in general will be provided. And finally, in the last condition, a simple addiction awareness training will be offered. The effectiveness of the intervention will be evaluated at multiple time points. We expect the specific addiction intervention to be more effective in reducing addiction stigma and employment discrimination than the other two interventions. Finally, we will focus on potential interaction effects to gain a comprehensive understanding of the effectiveness of the developed program. We anticipate that the level of stigmatization will be more durably reduced for companies hiring patients suffering from addiction, especially if the company participated in the specific addiction intervention. Moreover, we expect the program to be more effective when the patient is employed by a company that has had the specific addiction-related intervention.