Travail en réseau et prise en charge des vulnérabilités médico-psycho-sociales maternelles pendant la période périnatale dans les territoires précaires : quelle place de l'entretien prénatal précoce ?

Network-based management of maternal medico-psycho-social vulnerabilities during the perinatal period in disadvantaged territories: the role of the Early Prenatal Interview (EPP).

• Auteur / Autrice : Solange Inidry
• Direction : Julie Berbis, Olivier Bernard
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : RECHERCHES BIOMEDICALES Santé publique
• Date : Inscription en doctorat le 03/12/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Recherches Biomédicales
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CEReSS - Centre d'Etudes et de Recherche sur les Services de Santé et la Qualité de Vie

Mots clés

Mots clés libres

Entretien prénatal précoce

Travail en réseau

Vulnérabilités périnatales

Évaluation réaliste

Périnatalité

Early Prenatal Interview

Interprofessional networking

Perinatal vulnerabilities

Realistic evaluation

Perinatal period

Résumé

Les enjeux de la période périnatale sont actuellement au cœur des politiques de santé publique et de protection de l'enfance. Cela se traduit en particulier par la stratégie nationale de protection de l'enfance 2020-2022 lancée en 2019 avec le rapport de la commission des 1000 premiers jours paru en septembre 2020, ou encore l'expérimentation du Référent Parcours périnatalité (RéPap) prévu en 2022. Dans les différents rapports d'expertises, il a été démontré que le début de la vie est le moment clé dans la genèse des inégalités sociales de santé : le soutien à la parentalité constitue l'un des leviers majeurs pour limiter voire réduire ces inégalités... Pourtant devant des inégalités de destin qui persistent, les réponses encore tardives et mal coordonnées, les disparités territoriales, les professionnels engagés sont en perte de repères. Par ailleurs, sous l'effet des restructurations profondes de l'offre de soins en périnatalité (fermeture, fusions, rapprochements inter-hospitaliers ou coopération public-privé…), les pratiques professionnelles autour de ces différentes méthodes varient en fonction des territoires. Et il existe à ce jour très peu de données concernant l'organisation, les ressources, les outils, les actions et le partage d'informations au sein de ces dispositifs. D'autant que la crise sanitaire a aggravé des situations déjà fragiles, faisant basculer dans la précarité ou dans la pauvreté de nouveaux publics malgré une intervention massive de l'Etat. Cette thèse a pour objectif d'élaborer un cadre conceptuel établissant les conditions de réussite des interventions, politiques et organisations d'accompagnement à la parentalité visant à limiter les inégalités sociales de santé pour la mère et l'enfant dans la période périnatale. De ces constats, nous avons émis l'hypothèse qu'en cas de précarité repérée dans le parcours périnatal, la mise en place systématique d'un dispositif organisé et ciblé (comprenant entretiens périnatals précoces, les staffs Médico-Psycho-Sociaux, les futurs RéPap), permet d'en diminuer les effets par rapport à un suivi classique du parcours préexistant sur le territoire vauclusien

The issues of the perinatal period are currently at the heart of public health and child protection policies. This is reflected in particular in the national child protection strategy 2020-2022 launched in 2019 with the report of the 1000 first days commission published in September 2020, or the experimentation of the Référent Parcours périnatalité (RéPap) planned in 2022. In various expert reports, it has been shown that the beginning of life is the key moment in the genesis of social inequalities in health: support for parenthood is one of the major levers for limiting or even reducing these inequalities... However, faced with persistent inequalities of destiny, responses that are still late and poorly coordinated, and territorial disparities, the professionals involved are losing their bearings. Moreover, due to the profound restructuring of the perinatal care offer (closures, mergers, inter-hospital mergers or public-private cooperation...), professional practices around these different methods vary according to the territories. To date, there is very little data on the organization, resources, tools, actions and information sharing within these systems. The health crisis has aggravated already fragile situations, pushing new groups into precariousness or poverty despite massive state intervention. The aim of this thesis is to develop a conceptual framework establishing the conditions for the success of interventions, policies and organizations to support parenthood and limit social inequalities in health for mothers and children during the perinatal period. Based on these observations, we hypothesized that in the case of precariousness identified in the perinatal process, the systematic implementation of an organized and targeted system (including early perinatal interviews, medical-psychological-social staffs, and future RéPap) would reduce the effects of this situation in comparison with the classic follow-up of the process that already exists in the Vaucluse region.