Accοmpagner le changement de paradigme en pédagοgie universitaire pοur la prοfessiοnnalisatiοn des fοrmateurs et la réussite étudiante : réflexivité et évaluatiοn au cοeur de la pédagοgie par simulatiοn en médecine.

Supporting the paradigm shift in university pedagogy for the professionalization of educators and student success: reflexivity and evaluation at the heart of simulation-based pedagogy in medicine.

• Auteur / Autrice : Guillaume Philippot
• Direction : Beatrice Savarieau, Christophe Deligny
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences de l'education
• Date : Inscription en doctorat le 15/10/2022; Soutenance le 28/11/2025
• Etablissement(s) : Normandie
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Homme, Sociétés, Risques, Territoire
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre Interdisciplinaire de Recherche Normand en Education et Formation
• Partenaire(s) de recherche : Établissement co-accrédité : Université de Rouen Normandie
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Thierry Pelaccia, Denis Bedard, Beatrice Savarieau, Christine Ammirati, Richard Wittorski, Christophe Deligny
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Thierry Pelaccia, Denis Bedard

Mots clés

Mots clés libres

Simulation

Changement de paradigme

Pédagogie universitaire médicale

Professionnalisation

Évaluation sommative

Réflexivité

Performance

Compétence

Étudiants en médecine

Formateurs en simulation

Simulation

Paradigm shift

Medical university education

Professionalisation

Summative assessment

Reflexivity

Performance

Competence

Medical students

Simulation trainers

Résumé

De l’aéronautique au nucléaire, la simulation s’est propagée à la santé avec le principe « jamais la première fois sur le patient ». Cette pédagogie vise la qualité et la sécurité des soins en servant l’ancrage profond des connaissances, les compétences humaines et la professionnalisation des étudiants en médecine. Les enjeux du changement de paradigme en pédagogie universitaire médicale et la réforme du deuxième cycle en médecine (R2C) incitent à passer de l’enseignement traditionnel, magistro-centré à l’enseignement pédo-centré, en formant des enseignants réflexifs capables de superviser en stage les étudiants avec l’humanisme propre aux métiers de la relation à autrui. La R2C dédie 30% de la notation à l’évaluation des compétences en examen clinique objectif structuré (ECOS). La pédagogie par simulation comme la didactique professionnelle transforment les situations problèmes, en situation de simulation (Pastré, 2005), créant un cadre d’apprentissage expérientiel qui optimise les transferts d’apprentissages des situations de formation aux situations de travail. Les invariants d’une séance de simulation sont briefing, scénario pédagogique et le débriefing. Celui-ci, source de conflits socio-cognitifs entre connaissances induites et antérieures, favorise la professionnalisation en développant des compétences réflexives comprenant une réflexion sur la situation et une métaréflexion (Vacher, 2022). Du cadre théorique en andragogie, émerge un écosystème réflexif de la simulation, qui questionne la professionnalisation par la compétence comportementale en situation, la réflexivité et l’évaluation des performances en (ECOS). L’épistémologie de recherche empirique interroge, les compétences réflexives dans le parcours de professionnalisation des enseignants pratiquant les pédagogies en simulation. Ma posture transdisciplinaire vise à comprendre les effets joués par la simulation sur les apprentissages. À partir des terrains de recherche en Martinique et méthodologies choisies, nous montrons que la simulation participe au développement de la dynamique motivationnelle des étudiants en situation d’apprentissage clinique et qu’il existe un lien de proportionnalité entre leur performance en évaluation sommative et le nombre de séances de simulation formatives réalisées. Les études quantitatives sur 30 formateurs et qualitatives sur un groupe de discussion focalisé puis sur 12 entretiens, soulignent la pertinence à transférer certains indicateurs de réflexivité à la conception d’une échelle d’évaluation de la compétence réflexive à trois temps d’un parcours de formateurs en simulation, avec une excellente cohérence interne à assembler ces indicateurs. Cette évaluation montre une progression de la compétence réflexive au fil du cursus et justifie trois niveaux réflexifs : base, supérieur et métaréflexif. Le portfolio des formateurs intègre ce nouvel instrument pour accompagner la professionnalisation, en situation d’autoévaluation seule ou en confrontation croisée avec une hétéroévaluation pour le renouvellement de la certification annuelle. En conclusion, nous proposons une échelle d’évaluation de la compétence réflexive, pour mesurer les processus cognitifs à l’œuvre chez les formateurs en simulation et les aider à se transformer et s’autonomiser. Une étude de l’instrument en multicentrique est prévue pour finaliser le processus de validation. Pour les étudiants en médecine, l’objectif est de développer la motivation, les compétences sociales et la performance en évaluation sommative en les préparant, aux innovations docimologiques dans le contexte de la R2C et de la massification, afin de les amener à la réussite. Pour la suite, nous explorerons la généralisation de l’accompagnement au développement réflexif des étudiants en médecine en stage de DFASM et ses conséquences sur le classement final.

From aeronautics to nuclear power, simulation has spread to healthcare with the principle of ‘never the first time on a patient’. This teaching method aims to improve the quality and safety of care by promoting a deep understanding of knowledge, human skills and the professionalisation of medical students. The challenges of the paradigm shift in university medical education and the reform of the second cycle in medicine (R2C) encourage a move from traditional, teacher-centred teaching to student-centred teaching, training reflective teachers capable of supervising students on placements with the humanism specific to professions involving interaction with others. R2C dedicates 30% of the grade to the assessment of skills in structured clinical objective examinations (ECOS). Simulation-based teaching, like professional didactics, transforms problem situations into simulation situations (Pastré, 2005), creating an experiential learning framework that optimises the transfer of learning from training situations to work situations. The constants of a simulation session are briefing, teaching scenario and debriefing. The latter, a source of socio-cognitive conflicts between induced and prior knowledge, promotes professionalisation by developing reflective skills including reflection on the situation and metareflection (Vacher, 2022). From the theoretical framework of adult education emerges a reflexive ecosystem of simulation, which questions professionalisation through behavioural competence in situ, reflexivity and performance assessment (ECOS). Empirical research epistemology questions reflexive skills in the professionalisation process of teachers practising simulation-based teaching methods. My transdisciplinary approach aims to understand the effects of simulation on learning. Based on field research in Martinique and selected methodologies, we show that simulation contributes to the development of students' motivational dynamics in clinical learning situations and that there is a proportional relationship between their performance in summative assessment and the number of formative simulation sessions completed. Quantitative studies of 30 trainers and qualitative studies of a focus group and 12 interviews highlight the relevance of transferring certain indicators of reflexivity to the design of a three-stage assessment scale for reflexive competence in a simulation trainer training programme, with excellent internal consistency in assembling these indicators. This assessment shows an improvement in reflective competence throughout the course and justifies three levels of reflection: basic, advanced and meta-reflective. The trainers' portfolio incorporates this new tool to support professional development, either through self-assessment alone or in conjunction with peer assessment for annual recertification. In conclusion, we propose an assessment scale for reflective competence to measure the cognitive processes at work in simulation trainers and help them transform and empower themselves. A multicentre study of the tool is planned to finalise the validation process. For medical students, the objective is to develop motivation, social skills and performance in summative assessment by preparing them for docimological innovations in the context of R2C and massification, in order to lead them to success. Next, we will explore the generalisation of support for the reflective development of medical students in DFASM internships and its consequences on final rankings.