Ιndicateurs de prescriptiοn antibiοtique en sοin primaire : la triangulatiοn prescripteur-usager-οrganisatiοn du système de santé pοur définir des priοrités d'implémentatiοn sur le terrain

Antibiotic prescribing indicators in primary care : the prescriber-user-health system organization triangulation to define implementation priorities

• Auteur / Autrice : Emmanuel Piednoir
• Direction : Renaud Verdon, Pierre Tattevin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 19/12/2024
• Etablissement(s) : Normandie
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime)
• Partenaire(s) de recherche : Établissement co-accrédité : Université de Caen Normandie (1971-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Dynamique microbienne associée aux infections urinaires et respiratoires (Rouen ; 2022-....)
• Jury : Président / Présidente : France Cazenave-Roblot
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : France Cazenave-Roblot, Solen Kernéis, David Boutoille
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Solen Kernéis, David Boutoille

Mots clés

Mots clés contrôlés

Indicateurs de santé

Antibiotiques

Recommandations sur le bon usage des médicaments

Soins de santé primaires

Accessibilité géographique aux services de santé

Mots clés libres

Indicateurs de pertinence

Proxy indicator

Antibiotic

Antimicrobial stewardship

Health care system

Primary care

Résumé

La France est un des pays d’Europe qui consomme le plus d’antibiotiques, les soins primaires représentent 75% de ces prescriptions. L’objectif de ce travail est d’étudier des indicateurs relatifs au bon usage des antibiotiques (BUA) concernant les 3 principaux acteurs ou facteurs déterminants l’utilisation des antibiotiques : le médecin généraliste, le patient et le système de santé.Quatre études ont été réalisées. La première a validé sur un échantillon de prescripteurs les indicateurs de pertinence de prescription antibiotique. La seconde s’est focalisée sur l’indicateur relatif aux durées d’antibiothérapie en évaluant son impact en termes de consommation antibiotique et en surcoût pour le système de santé. La troisième a étudié les facteurs associés aux délivrances tardives posant ainsi les bases d’un indicateur patient de BUA. Enfin, la dernière étude s’est focalisée sur le système de santé et son influence dans la prescription antibiotique. Ce travail de thèse a permis d’avancer sur des indicateurs prescripteurs et de réfléchir à des actions préventives à implémenter sur le terrain. Il a également élargi le champ potentiel des indicateurs de BUA vers l’usager et le système de santé.

France is one of the European countries with the highest antibiotic consumption, with primary care accounting for 75% of prescriptions. This PhD subject was to study indicators of good antibiotics’ use (GAU) in relation to the 3 main actors or factors determining their prescribtion: the general practitioner, the patient and the healthcare system.Four studies were carried out. The first validated antibiotic prescribing relevance indicators on a sample of prescribers. The second focused on the indicator relating to antibiotherapy duration, assessing its impact in terms of antibiotic consumption and additional costs for the healthcare system. The third studied the factors associated with late delivery, laying the foundations for a GUA patient indicator. Finally, the last study focused on the healthcare system and its influence on antibiotic prescribing.This Ph work enabled us to make progress on prescriber indicators and to consider preventive actions to be implemented in the field. It has also broadened the potential scope of GUA indicators towards the user and the healthcare system.