Épidémiologie du sepsis et du choc septique en réanimation : phénotypes et étude de population

Epidemiological study of sepsis and septic shock in the ICU: phenotypes and population sub-groups

• Auteur / Autrice : Inès Lakbar
• Direction : Marc Léone, Laurent Boyer
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique
• Date : Soutenance en 2024
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CEReSS - Centre d’Etudes et de Recherche sur les Services de Santé et la Qualité de Vie
• Jury : Président / Présidente : Audrey De jong
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marc Leone, Laurent Boyer, Claire Roger, Jean Michel Constantin, Fanny Bounes
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Claire Roger, Audrey De jong

Mots clés

Mots clés libres

Sepsis

Choc septique

Epidémiologie

Sepsis

Septic Shock

Epidemiology

Résumé

La définition du sepsis est une infection associée à une dysrégulation de la réponse de l’hôte. Le choc septique correspond à une évolution grave du sepsis, associée à une défaillance hémodynamique notamment. Cette réponse dysrégulée de l’hôte est associée à un organe mal appréhendé, le système immunitaire. Du fait de notre incapacité à le comprendre, nous ne savons ni reconnaitre ni prédire l’évolution des patients, que cela soit en fonction de leurs comorbidités, ou en fonction de leurs défaillances d’organe à l’admission en réanimation. Dans cette thèse, nous avons utilisé la base donnée française de Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) pour réaliser une étude de population au niveau national, en décrivant les patients en choc septique hospitalisés en réanimation entre 2014 et 2018. Nous avons également décrit un sous-groupe de patients avec pathologie psychiatrique grave, qui présenterait une meilleure survie comparée à la population générale. Nous avons confirmé cette tendance en réalisant une agrégation des données de la littérature sous la forme d’une méta-analyse après revue systématique de la littérature.

Sepsis is characterized as an infection associated with dysregulation of the host's response. Septic shock represents a severe progression of sepsis, marked notably by hemodynamic failure. This dysregulated host response involves an organ about which we have limited knowledge and monitoring capabilities: the immune system. Due to our limited understanding, we struggle to recognize or predict patient outcomes, whether in relation to their comorbidities or their organ failure upon admission to the ICU. In this study, we utilized the French Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) database for a national-level, population-based analysis, describing patients with septic shock admitted to the ICU from 2014 to 2018. We also identified a subgroup of patients with severe mental illness, who seem to exhibit better survival rates compared to the general population. This trend was further corroborated through a meta-analysis aggregating data from a systematic literature review.