Etude de la diversité génétique des antigènes HLA chez les donneurs de sang et les insuffisants rénaux au Mali

Study of the genetic diversity of HLA antigens in blood donors and kidney patients in Mali

• Auteur / Autrice : Moussa Cisse
• Direction : Christophe Picard, Alhassane Ba
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Immunologie
• Date : Inscription en doctorat le 03/04/2023
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : ADES - Anthropologie bio-culturelle, Droit, Ethique et Santé

Mots clés

Mots clés libres

Insuffisance rénale chronique

Transfusion

Antigènes HLA

Transplantation

Mali

Chronic Kidney disease

Transfusion

HLA antigens

Transplantation

Mali

Résumé

Les allo-antigènes les plus importants cliniquement dans les transplantations d'organes sont les molécules HLA. La distribution des allèles et des haplotypes du système HLA varient selon la population. L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un réel problème de santé publique au Mali.En effet, son incidence est passée de 1,9% en 1990 à 20,1% en 2005. La transplantation de rein est le traitement le plus efficace et le plus approprié pour l'urémie, bien qu'elle soit grandement limitée par la disponibilité de donneur de rein compatible. Aujourd'hui, le service de néphrologie et d'hémodialyse du centre hospitalier universitaire (CHU) du point « G » à Bamako (Mali) est impliqué dans la prise en charge efficace de l'IRC. Le Mali n'a pas d'équipe médicale formée à la transplantation ; c'est pourquoi les patient sont transférés à l'étranger pour y être transplantés, mais ils retournent dans le pays pour un suivi néphrologique. L'IRC continue de susciter l'intérêt des autorités sanitaire et politique, d'où la mise en place d'un comité national de greffe dont un des objectifs est de développer un programme de transplantation rénale au Mali. Les patients suivis ont des caractéristiques immunogénétiques particulières. De nombreux patients sont transfusés pendant leur traitement, malgré que la déleucocytation des produits sanguins n'étant pas une procédure de routine au Mali. Cela pourrait être à l'origine de production d'allo anticorps chez les patients polytransfusés notamment des allo anticorps anti-HLA. Ces situations mettent en exergue l'importance de la connaissance de la diversité génétique au sein de cette population. L'objectif principal de cette étude est de décrire les caractéristiques immunogénétiques, notammentle typage HLA chez les donneurs de sang ainsi la fréquence etle type d'allo-anticorps anti-HLA chez les patients atteints d'IRC au Mali. Cette étude va se dérouler dans un cadre de collaboration entre le CNTS de Bamako, le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point« G » et du laboratoire HLA de l'EFS PACA-Corse. L'ensemble des données sera à la base d'une politique de développement d'un programme de transplantation et de suivi des transplantés au Mali.

The most clinically important alloantigens in organ transplantation are the HLA molecules. The existence of alleles and haplotypes of HLA system varies from one population to another. Chronic kidney disease (CKD) is a real public health problem in Mali. Indeed, its incidence rose from 1.9% in 1990 to 20.1% in 2005. Kidney transplantation is the most effective and appropriate treatment for uraemia, although it is strongly limited due to the availability of compatible kidney donors. Today, the nephrology and haemodialysis department at ‘Point G' university hospital center (UHC) in Bamako (Mali) is involved in providing effective treatment of CKD. Mali does not have any medical team trained in transplantation, so patients are transferred abroad for transplantation, but they return home for nephrological follow-up. CKD continues to arouse the interest of health and political authorities, hence the establishment of a national transplant committee which aims at implementing a kidney transplant program in Mali. The patients who are under medical follow-up have immunogenetic characteristics. Many patients are transfused during their treatment, although leukocyte reduction of blood products is not a routine procedure in Mali. This could be the cause of alloantibody production in patients who have undergone many transfusions, particularly anti-HLA alloantibodies. These situations highlight the importance of knowing the genetic diversity within this population. The main objective of this study is to describe the immunogenetic characteristics, mainly the HLA typing in blood donors as well as the frequency and the type of anti-HLA alloantibodies in patients with CKD in Mali. This study will take place within a collaboration framework between the CNTS in Bamako, the nephrology and haemodialysis department of the ‘Point G' university hospital center (UHC) and the HLA laboratory of EFS PACA-Corse. All the data will form the basis of a policy for the development of a transplantation program and the follow-up of transplant patients in Mali.