L'influence du décès soudain d'un proche à l'île de La Réunion : entre psychotraumatisme et dépendances

The influence of the sudden death of a loved one in Reunion Island: between psychotrauma and addictions

• Auteur / Autrice : Aurélie Caderby
• Direction : Cyril Ferdynus, Stéphanie Laconi
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le 01/02/2024
• Etablissement(s) : La Réunion
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences, Technologies et Santé (Saint-Denis, La Réunion ; 2010-...)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'Investigation Clinique 1410 La Réunion

Mots clés

Mots clés libres

Décès soudain

Ile de la Réunion

Tspt

Addictions

Sudden death

Reunion Island

Ptsd

Addictions

Résumé

Le décès soudain, défini comme un décès brutal et inattendu chez une personne en apparente bonne santé, constitue un enjeu majeur de santé publique (Anys et al., 2022). Ses répercussions sont multiples, touchant la santé physique et psychologique des proches endeuillés, avec un risque accru de développer des troubles tels que le stress post-traumatique, l'anxiété, la dépression ou encore un deuil compliqué (Brent et al., 2009 ; Hamdan et al., 2020 ; Kaplow & Layne, 2014 ; Melhem et al., 2008 ; Pfeffer et al., 2007). À La Réunion, la mortalité a connu une augmentation préoccupante, dépassant de 25 % en trois ans, un taux supérieur à celui observé en France hexagonale (Insee, 2023). Malgré l'ampleur de ce phénomène, aucune recherche n'a encore exploré spécifiquement l'impact psychologique du décès soudain dans ce contexte insulaire. Compte tenu des enjeux de santé publique, il apparaît crucial d'approfondir les connaissances dans ce domaine afin de développer des stratégies efficaces pour en réduire les conséquences. L'objectif principal de cette thèse est d'évaluer l'effet du décès soudain d'un proche sur la santé mentale de la population réunionnaise. Elle vise plus particulièrement à examiner l'émergence de symptômes de stress post-traumatique, de dépression, d'anxiété et de deuil compliqué, ainsi que la possible association avec l'apparition ou l'aggravation de comportements addictifs, notamment la consommation d'alcool et de cannabis. Cette dimension est cruciale à La Réunion, où la prévalence des conduites addictives contribue déjà à une surmortalité significative. Plusieurs objectifs spécifiques structurent cette recherche. 1/ Une étude épidémiologique des décès soudains à La Réunion sera menée à partir des données rétrospectives du Centre d'Épidémiologie sur les Causes médicales de Décès (CépiDc), afin de décrire leur incidence et leurs caractéristiques. Ces résultats seront mis en perspective avec les données de la France hexagonale, pour mettre en évidence les spécificités insulaires et les écarts éventuels entre territoires. Une revue systématique internationale sera également réalisée pour contextualiser les résultats et identifier les facteurs de risque à l'échelle mondiale. 2/ Une approche qualitative visera à explorer le vécu subjectif des proches endeuillés, leurs représentations sociales, leurs réactions émotionnelles, les dynamiques familiales et les ressources mobilisées pour faire face à la perte. 3/ L'impact psychologique du décès soudain d'un proche sera étudié, en se concentrant sur l'émergence de symptômes de TSPT, d'anxiété, de dépression et de deuil compliqué chez les Réunionnais. En parallèle, l'étude explorera l'association potentielle entre décès soudain et prévalence accrue de comportements addictifs, à savoir l'alcool et le cannabis. Cette dimension revêt une importance particulière à La Réunion, où des taux élevés de consommation d'alcool et de stupéfiants ont été constatés, entraînant une surmortalité. Ces constats font des comportements addictifs une priorité régionale de santé. 4/ Enfin, l'efficacité de la thérapie Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), reconnue comme sûre et efficace dans le traitement du stress post-traumatique (Shapiro, 1989), sera évaluée afin d'examiner sa pertinence dans le contexte d'un décès soudain. Ces objectifs permettront de générer de nouvelles données pertinentes sur l'impact des décès soudains sur la santé mentale à La Réunion. Les résultats attendus permettront de mieux comprendre les mécanismes de vulnérabilité associés à ce type de perte, d'identifier les besoins spécifiques des personnes endeuillées et de proposer des interventions adaptées, tant sur le plan clinique que sur le plan de la santé publique. En contribuant à combler un vide scientifique, cette thèse vise à éclairer les décideurs et acteurs de terrain dans la mise en place de stratégies de prévention et de prise en charge mieux ajustées aux réalités locales.

Sudden death, defined as a brutal and unexpected death in an apparently healthy person, is a major public health issue (Anys et al., 2022). Its repercussions are multiple, affecting both the physical and psychological health of bereaved relatives, with an increased risk of developing disorders such as post-traumatic stress, anxiety, depression, or complicated grief (Brent et al., 2009; Hamdan et al., 2020; Kaplow & Layne, 2014; Melhem et al., 2008; Pfeffer et al., 2007). In Reunion Island, mortality has risen alarmingly, increasing by more than 25% in three years, a rate higher than that observed in mainland France (Insee, 2023). Despite the magnitude of this phenomenon, no study has yet specifically examined the psychological impact of sudden death in this insular context. Given the public health challenges, it is crucial to deepen knowledge in this field in order to develop effective strategies to reduce its consequences. The main objective of this thesis is to assess the effect of the sudden death of a loved one on the mental health of the population of Reunion Island. More specifically, it aims to examine the emergence of symptoms of post-traumatic stress, depression, anxiety, and complicated grief, as well as the possible association with the onset or worsening of addictive behaviors, particularly alcohol and cannabis use. This dimension is crucial in Reunion Island, where the prevalence of addictive behaviors already contributes to significant excess mortality. Several specific objectives structure this research. 1/ An epidemiological study of sudden deaths in Reunion Island will be conducted using retrospective data from the Centre for Epidemiology on Medical Causes of Death (CépiDc), in order to describe their incidence and characteristics. These results will be compared with data from mainland France to highlight insular specificities and possible disparities between territories. A systematic international review will also be carried out to contextualize the findings and identify risk factors on a global scale. 2/ A qualitative approach will aim to explore the subjective experiences of bereaved relatives, their social representations, emotional reactions, family dynamics, and the resources mobilized to cope with loss. 3/ The psychological impact of sudden death will be studied, focusing on the emergence of symptoms of PTSD, anxiety, depression, and complicated grief among Reunionese population. At the same time, the study will explore the potential association between sudden death and an increased prevalence of addictive behaviors, namely alcohol and cannabis. This aspect is of particular importance in Reunion Island, where high rates of alcohol and drug consumption have been reported, contributing to excess mortality. These findings make addictive behaviors a regional health priority. 4/ Finally, the effectiveness of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy, recognized as safe and effective in the treatment of post-traumatic stress disorder (Shapiro, 1989), will be evaluated in order to examine its relevance in the specific context of sudden-death-related traumatic grief. These objectives will generate new and relevant data on the psychological impact of sudden deaths on mental health in Reunion Island. The expected results will help to better understand the mechanisms of vulnerability associated with this type of loss, identify the specific needs of bereaved individuals, and propose adapted interventions, both clinically and in terms of public health. By filling a scientific gap, this thesis aims to guide policymakers and practitioners in the implementation of prevention and care strategies better tailored to local realities.