Évaluation et optimisation de la condition physique et de lactivité physique chez les enfants et adolescents atteints de maladies cardiaques héréditaires
Auteur / Autrice : | Luc Souilla |
Direction : | Jean-Luc Pasquie, Pascal Amedro |
Type : | Projet de thèse |
Discipline(s) : | Biologie Santé |
Date : | Inscription en doctorat le Soutenance le 27/09/2024 |
Etablissement(s) : | Université de Montpellier (2022-....) |
Ecole(s) doctorale(s) : | Sciences Chimiques et Biologiques pour la Santé |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : PhyMedExp - Physiologie et Médecine Expérimentale du Coeur et des Muscles |
Equipe de recherche : 1. Dynamiques des couplages cardiaques | |
Jury : | Président / Présidente : Caroline Ovaert |
Examinateurs / Examinatrices : Jean-Luc Pasquie, Pascale Duché, Pascal Amedro, Denis Mottet, Patricia Longmuir | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Caroline Ovaert, Patricia Longmuir |
Mots clés
Résumé
Les maladies cardiaques héréditaires sont souvent la cause sous-jacente des morts subites chez les enfants et adolescents. Ces affections résultent de mutations génétiques qui affectent la régulation du rythme cardiaque (arythmies héréditaires) ou l'intégrité structurelle du cur (cardiomyopathies génétiques). Les enfants et adolescents diagnostiqués avec des maladies cardiaques héréditaires sont souvent limités dans leur pratique dactivité physique par crainte de la mort subite. Ces recommandations, fondées sur un faible niveau de preuve, peuvent entrainer une surprotection de la part des parents et du cardiologue, avec un potentiel impact négatif sur la santé physique et mentale. Ainsi, le premier objectif de cette thèse était dévaluer des indicateurs de la condition physique liés à la santé (capacité cardiorespiratoire et fonction musculaire) et le niveau dactivité physique de ces enfants. Le second objectif visait à proposer un programme de réhabilitation comprenant de l'activité physique adaptée et de léducation thérapeutique pour améliorer ces indicateurs. Dans notre première étude prospective multicentrique contrôlée, nous avons inclus 106 enfants et adolescents atteints de différentes maladies cardiaques héréditaires en comparaison à 108 enfants et adolescents sains. Lépreuve deffort a permis de mettre en évidence une baisse de la consommation doxygène maximale (V̇O2pic) et au seuil ventilatoire chez les patients, et cela même après ajustement par la prise de bétabloquants. Lactivité physique modérée à vigoureuse, évaluée par accéléromètre, était significativement abaissée chez les jeunes avec maladies cardiaques héréditaires et bien en deçà des recommandations internationales. Les déterminants de la V̇O2pic des enfants et adolescents avec maladies cardiaques héréditaires comprenaient des paramètres cliniques, fonctionnels, sociodémographiques et liés à lactivité physique. Une seconde étude bi-centrique prospective contrôlée sur 20 jeunes avec un syndrome du QT long a mis en évidence une diminution de la V̇O2pic en comparaison à un groupe sain. Ces enfants présentaient également une force musculaire et un angle de pennation plus faible. Enfin, le niveau dactivité physique nétait pas significativement différent entre les deux groupes, mais il restait en-dessous des recommandations internationales. Suite à cette étude descriptive, nous avons instauré un programme de réhabilitation de 12 semaines au sein dun centre de réhabilitation cardiaque pédiatrique. Huit jeunes atteints du syndrome du QT long ont participé à ce programme comprenant de lactivité physique adaptée, de léducation thérapeutique, et un accompagnement diététique et psychologique. Nous avons démontré quun programme en centre était faisable et sécuritaire pour cette population. Les enfants, leurs parents, ainsi que les autres intervenants ont exprimé une satisfaction générale du programme. Nous avons observé une amélioration significative de la V̇O2 au seuil ventilatoire et de la force musculaire et une tendance à lamélioration de la qualité de vie. Dautres études, avec un échantillon plus important, seront nécessaires pour confirmer ces résultats. En somme, cette thèse a mis en évidence une altération des indicateurs de santé physique chez les enfants et adolescents atteints de maladies cardiaques héréditaires. Par conséquent, il est essentiel dévaluer et de suivre ces indicateurs en les intégrant dans la routine clinique. Des programmes de réhabilitation cardiaque pourraient être proposés aux patients présentant une condition physique altérée, offrant ainsi de nouvelles perspectives de prise en charge prometteuses pour les jeunes atteints de maladies cardiaques héréditaires. Enfin, loptimisation de la condition physique et la promotion de lactivité physique sinscrivent dans une démarche de prévention des comorbidités et des risques cardiovasculaires chez ces enfants et adolescents vulnérables.