Association entre malnutrition et carie dentaire

Association between malnutrition and dental caries

• Auteur / Autrice : Mohammed Mahmood
• Direction : Delphine Tardivo, Romain Lan
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique
• Date : Soutenance en 2024
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : ADES - Anthropologie bio-culturelle, Droit, Ethique et Santé
• Jury : Président / Présidente : Laurence Luppi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Delphine Tardivo, Michel Ruquet, Romain Lan, Catherine Nabet, Damien Offner
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Laurence Luppi, Damien Offner

Mots clés

Mots clés libres

Malnutrition

Caries dentaires

Vitamine D

Enfants

Malnutrition

Vitamin D

Dental caries

Children

Résumé

Introduction: La carie dentaire est une maladie complexe et multifactorielle avec de nombreux facteurs de risque connus, principalement génétiques et environnementaux, mais certains facteurs modifiables et fortement représentés tels que la malnutrition sont encore trop peu explorés, notamment dans les pays ou la prévalence y est importante. La malnutrition est un état physiologique anormal défini comme une consommation inadéquate, déséquilibrée ou excessive de macronutriments et/ou de micronutriments. L’objectif de cette thèse était d'étudier l'association entre la malnutrition et la carie dentaire chez les enfants en prenant l’indice de masse corporelle (IMC) et les taux sériques de vitamine D comme représentants de la malnutrition. Matériels et méthodes: Une étude transversale sur l'association entre la malnutrition et la carie dentaire chez les enfants kurdes irakiens âgés de 6 à 12 ans a été réalisée entre le Janvier et le Septembre 2022. Des enfants en bonne santé ont été recrutés à partir des médias sociaux de l'hôpital Harem de Sulaimani, Kurdistan, Irak, et un examen de l'indice de dents cariées, absentes et obturées (CAO), de l'IMC et des taux sériques de vitamine D a été effectué lors d'examens dentaires gratuits. Une revue systématique et une méta-analyse des données d'études transversales publiées entre 2013 et 2023 a également été réalisé selon les recommandations PRISMA à partir de 3 bases de données et afin de comparer les résultats de l'étude clinique. Résultats: 333 enfants (188 filles et 146 garçons) ont été inclus dans l'étude transversale. La vitamine D et l'IMC ont eu des effets non significatifs sur l’indice CAO à partir d’une analyse en régression linéaire (p-values de 0,22 et 0,55, respectivement). Lorsque les groupes à faible et haute prévalence carieuse (CAO < 4 et CAO > 4) ont été comparés aux taux de vitamine D, les enfants avec <15 nmol/L avaient des chances significativement plus élevées d'être dans le groupe à carie élevée (OR= 1,88, 95% IC: 1,20–2,94) et les enfants avec > 20 nmol/L avaient plus de chances d'avoir un indice de carie plus faible, mais statistiquement insignifiant (OR: 1,19, 95% IC: 0,74–1,92). Un IMC normal était associé à un CAO plus faible (OR= 1.83, 95% IC: 1.10–3.03). La méta-analyse des 13 études transversales incluses a confirmé ces résultats. L’indice CAO était significativement plus élevé lorsque les taux sériques de vitamine D étaient faibles (OR = 1.41 ; 95% IC: 1.18-1.68). Pour chaque augmentation de 10 nmol/L du taux sérique de vitamine D, une analyse dose-réponse linéaire a montré une diminution significative de 3 % du risque carieux (OR = 0.97 ; 95% IC : 0.96-0.99). Discussion: Il existe une association inversement proportionnelle entre le taux de caries dentaires et les taux sériques de vitamine D. D'autres essais longitudinaux et comparatifs sont nécessaires pour confirmer cette probable association entre malnutrition et caries dentaires. Pour améliorer la santé dentaire des enfants, il semble important de garantir un apport suffisant en vitamine D pendant l'enfance et de sensibiliser les professionnels de la santé, notamment dans les pays fortement impacté par la malnutrition, que le régime alimentaire des enfants peut affecter l'apparition de caries dentaires.

Introduction: Dental caries is a complex and multifactorial disease with numerous known and yet to be identified risk factors. One the most important modifying factors is malnutrition. Malnutrition is an abnormal physiological condition and is defined as the inadequate, unbalanced, or excessive ingestion of macronutrients, micronutrients, or both. The aim of this thesis was to study the association between malnutrition and dental caries in children by taking body mass index (BMI) and serum vitamin D levels as representatives of malnutrition. Materials and methods: A single-time cross-sectional study on the association between malnutrition and dental caries among Iraqi Kurdish children within the age range of 6–12 years were realized between January and September 2022. Healthy children were recruited from the social media accounts of Harem Hospital in Sulaimani, Kurdistan, Iraq, and an examination of Decayed, Missed, Filled Teeth (DMFT) index, BMI, and Vitamin D serum levels were performed on free dental check-ups. A systematic review and meta-analysis of cross-sectional studies published data between the timeframe of 2013-2023 was also conducted according PRISMA guidelines across 3 databases in order to compare the results of the clinical study. Results: 333 children (188 females and 146 males) were included in the cross-sectional study. Both Vitamin D and BMI had non-significant effects on Decayed, Missed, Filled Teeth (DMFT) in the linear regression analysis (p-values of 0.22 and 0.55), respectively. When low-caries group (DMFT < 4) and high-caries group (DMFT > 4) were compared to Vitamin D levels, children with <15 nmol/L had significantly higher chances to be in the high-caries group (OR = 1.88, 95% CI: 1.20–2.94) and children with > 20 nmol/L had higher chances to have lower caries index but statistically insignificant (OR= 1.19, 95% CI: 0.74–1.92). A normal BMI increased the chances of having a lower caries index (OR= 1.83, 95% CI: 1.10–3.03). Meta-analysis of the 13 included cross-sectional studies supported these findings. Dental caries was significantly more likely to occur when serum vitamin D levels were low compared to high (OR= 1.41, 95% CI: 1.18-1.68; GRADE with low confidence). With every 10 nmol/L increase in serum vitamin D level, linear dose-response analysis showed a significant 3% decrease in the likelihood of dental caries (OR= 0.97; 95% CI: 0.96-0.99). Discussion: There was an inversely proportional association between dental caries and serum vitamin D levels. Further longitudinal and clinical trials are needed to clarify the nature and extent of the association. To improve children's dental health, it is important to ensure sufficient intake of vitamin D during childhood and healthcare professionals should be mindful that childhood diet can affect the occurrence of dental caries in children.