Facteurs sociaux, culturels et économiques associés au recours au dépistage organisé du cancer du col de l'utérus chez les femmes des territoires d'outre-mer : freins et leviers

Social, cultural and economic factors associated with cervical cancer screening among women from overseas territories: barriers and facilitators

• Auteur / Autrice : Remi Houpert
• Direction : Julien Mancini, Clarisse Joachim
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique
• Date : Inscription en doctorat le 01/04/2023
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : SESSTIM - Sciences Economiques & Sociales de la Santé et Traitement de l'Information Médicale

Mots clés

Mots clés libres

Santé Publique

Utérus (col)

Epidémiologie

Enquête en population

Comportements en santé

Dépistage des cancers

Public Health

Uterus (cervix)

Epidemiology

Population survey

Health behaviours

Cancer screening

Résumé

Situation du projet : Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer féminin le plus fréquent dans le monde. Sa prévention repose principalement sur le dépistage organisé, notamment par la réalisation d'un frottis cervico-utérin (FCU). Malgré les nombreuses avancées en matière de dépistage, le cancer du col de l'utérus est encore sous-diagnostiqué. Au sein des régions ultramarines françaises, ce cancer atteint en moyenne 79 femmes par an (Martinique, Guadeloupe et Guyane), soit 5,6% des cas de cancers incidents de la femme et se positionne à la 3ème place des cancers féminins les plus fréquents à La Réunion. Dans ces régions ultrapériphériques, de grandes inégalités sociales et des disparités géographiques affectent fortement les populations insulaires. Concernant la prévention des cancers, de récents travaux ont montré l'impact des caractéristiques socio-économiques dans les comportements individuels, notamment dans le recours au dépistage du cancer du col de l'utérus. Cependant, à ce jour aucune étude n'a évalué les éléments relatifs au contexte local et aux facteurs ethnoculturels en corollaire. Hypothèses de l'étude : - Une population locale insulaire comptant de nombreuses minorités ethniques et qui pourrait sous-entendre une organisation sociale spécifique basée sur le modèle de relation historique entre les minorités; - Les croyances de genre pourraient augmenter la vulnérabilité des femmes en ce qui concerne l'accès aux soins, en particulier l'accès à la prévention du cancer ; - Les croyances afro-américaines des groupes ethniques sur le genre pourraient être un facteur déterminant influençant les comportements de santé ; - Un niveau limité de littératie en santé pourrait constituer un obstacle au dépistage du cancer du col de l'utérus. L'objectif est de rendre compte de l'impact des facteurs sociaux, culturels et économiques dans le recours au dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes vivant dans les territoires d'Outre-mer. Cet objectif pourrait se décliner comme suit : 1- Mesurer le taux de couverture par le frottis dans les territoires français d'outre-mer. 2- Mettre en évidence les facteurs associés à l'absence de dépistage du cancer du col de l'utérus : données démographiques individuelles et contextuelles, caractéristiques sociales, économiques et culturelles. Résultats et retombées attendues : Les résultats obtenus permettront d'évaluer le poids des composantes ethnoculturelles dans le recours au dépistage du cancer du col de l'utérus et de comparer la situation antillaise à celle de l'île de la Réunion et de la France métropolitaine. Dans une certaine mesure, ils permettront d'orienter des interventions spécifiques à l'égard des femmes vivant dans les territoires ultramarins.

Context: Cervical cancer is the second most common cancer among women worldwide. Its prevention is mainly based on organised screening, in particular by taking a smear test. Despite the many advances in screening, cervical cancer is still under-diagnosed. In the French overseas regions, this cancer affects an average of 79 women per year (Martinique, Guadeloupe and French Guiana), i.e. 5.6% of all cases of cancer in women, and is the third most common cancer in women in Réunion. In these outermost regions, major social inequalities and geographical disparities strongly affect the island populations. With regard to cancer prevention, recent studies have shown the impact of socio-economic characteristics on individual behaviour, particularly in terms of cervical cancer screening. However, to date no study has assessed the elements of local context and related ethno-cultural factors. Study Study hypotheses: - A local island population with many ethnic minorities and that could imply a specific social organisation based on the historical relationship model between minorities ; - Gender beliefs could increase women's vulnerability in accessing health care, especially access to cancer prevention; - African American ethnic group gender beliefs may be a determinant influencing health behaviours; - Limited health literacy may be a barrier to cervical cancer screening. The objective is to report on the impact of social, cultural and economic factors egarding cervical cancer screening among women living in the overseas territories. This objective could be broken down as follows: 1. To measure the smear test coverage rate in the French overseas territories. 2. To highlight the factors associated with the lack of cervical cancer screening: individual and contextual demographic data, social, economic and cultural characteristics. Results and expected impact: The results obtained will help to evaluate the impact of ethno-cultural components in relation to the screening of cervical cancer and to compare the Caribbean situation with Reunion Island and mainland France. The results will allow to draw up specific interventions for women living in the overseas territories