Annonce du diagnostic d’une oligodontie chez l’enfant : enjeux éthiques

Diagnosis of oligodontia in the dental office: ethical issues.

• Auteur / Autrice : Isabelle Blanchet
• Direction : Fabrice Michel, Ariane Camoin
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Ethique
• Date : Soutenance en 2024
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : ADES - Anthropologie bio-culturelle, Droit, Ethique et Santé
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : ADES - E2 - Anthropologie Biomédicale, Ethique, Médecine Légale et Droit de la Santé
• Jury : Président / Présidente : Pierre Le coz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Fabrice Michel, Lisa Friedlander, Serena Lopez, Corinne Tardieu, Ariane Camoin, François Clauss, Thomas Trentesaux
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Lisa Friedlander, Serena Lopez

Mots clés

Mots clés libres

Oligodontie

Odontologie

Éthique médicale

Communication médicale

Diagnostic

Maladie rare

Oligodontia

Dentistry

Medical ethic

Medical communication

Diagnostic

Rare disease

Résumé

L’oligodontie (ORPHA : 99798) est une anomalie rare du développement dentaire chez l'Homme caractérisée par l’absence congénitale d’au moins six dents. Elle a des conséquences sur le plan fonctionnel, esthétique, social et psychologique et peut être un symptôme, parfois révélateur, d’une pathologie plus générale. Son diagnostic, accessible à tout chirurgien-dentiste/orthodontiste survient en général pendant l’enfance. Du fait d’une pratique dentaire plutôt centrée sur la technique, du caractère souvent fortuit de la découverte, et de l’organisation spécifique des consultations en pédiatrie, l’aspect communicationnel et relationnel de ce moment peut s’avérer complexe pour ces professionnels de santé. C’est pourtant une étape cruciale de la relation médicale, un moment à part qui entraine des états affectifs chez les différents protagonistes nécessitant un temps de réflexion éthique. Ce travail de recherche vise à explorer les enjeux éthiques entourant l’annonce de l’oligodontie au cabinet dentaire. Après avoir exposé les éléments de contextualisation permettant d’appréhender la problématique, nous présentons les résultats de trois enquêtes par entretien menées auprès des protagonistes de cette annonce : chirurgiens-dentistes et orthodontistes, patients et parents. Enfin, après avoir croisé les regards de ces trois protagonistes, nous en dégageons les principaux lieux de tension éthique et nous proposons des modalités applicatives dans la clinique quotidienne.

Oligodontia (ORPHA:99798) is a rare human developmental dental anomaly characterised by the absence of six or more teeth. It has significant repercussions on the quality of life of patients who suffer from the condition, at the aesthetic, social, developmental and functional levels. It can be part of a general medical condition within a syndrome and sometimes to be a revealing symptom. It is relatively easy to diagnose for dentist/orthodontist and it is diagnosed almost systematically during childhood. Due to a dental practice rather focused on technique, the accidentally nature of the discovery, and the specific organization of pediatric consultations, the communication and relational aspect of this moment can be complex for these health professionals. However, it is a crucial stage of the medical relationship, a special moment which leads to emotional states in the different protagonists requiring time for ethical reflection. This research aims to explore the ethical issues surrounding the announcement of oligodontia in the dental office. After having presented the contextual elements allowing us to understand the problem, we present the results of three interviews carried out with the protagonists of this announcement: dentists and orthodontists, patients and parents. Finally, after examining the perspectives of these three protagonists, we identify the main ethical tension, and we will propose application methods in daily clinical practice