Association entre facteurs de risque cardio-vasculaire et risque d'artérite à cellules géantes et de pseudopolyarthrite rhizomélique : données de la cohorte prospective E3N et du SNDS.

Association between cardiovascular risk factors and the risk of Giant Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica: data from the prospective E3N cohort and the French nationwide claims database

• Auteur / Autrice : François Barde
• Direction : Alexis Elbaz, Raphaèle Seror
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 31/10/2023
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Exposome et hérédité
• Partenaire(s) de recherche : Référent : Faculté de médecine

Mots clés

Mots clés libres

Artérite à cellules géantes

Pseudo-polyarthrite rhizomélique

Cohorte E3N

Snds

Facteurs de risque cardiovasculaire

Giant cell arteritis

Polymyalgia rheumatica

E3N cohort

French nationwide claims database

Cardiovascular risk factors

Résumé

Contexte. L'artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite des gros vaisseaux qui peut s'associer à la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR), rhumatisme inflammatoire touchant les sujets âgés. Cette association n'est pas fortuite et suggère une physiopathologie commune. Certains facteurs de risque sont suggérés (indice de masse corporelle bas, hypertension) mais des études prospectives sont nécessaires. Objectif. L'objectif est de déterminer si l'exposition à certains facteurs de risque cardiovasculaire et à certains traitements est associée au risque d'ACG et de PPR. Méthodes. Cette thèse comporte trois projets. Le premier consiste en une revue systématique de la littérature et méta-analyse des facteurs de risque cardiovasculaire dans la survenue d'ACG/PPR (méthode PRIMSA). Le deuxième projet consiste en l'étude de l'association entre facteurs de risque cardiovasculaire et risque d'ACG/PPR au sein de la cohorte prospective E3N («Étude Épidémiologique auprès de femmes de la Mutuelle Générale de l'Éducation Nationale»). Elle comprend 98 995 femmes suivies depuis 1990. L'identification des cas d'ACG/PPR a été validée préalablement. Les données d'exposition aux facteurs de risque cardiovasculaire sont disponibles durant tout le suivi. Le troisième projet s'appuie sur le SNDS (« Système National de Données de Santé ») qui répertorie des données provenant des hôpitaux et les remboursements de l'Assurance Maladie depuis 2006. Les cas d'ACG/PPR seront récupérés par une méthode validée à l'aide de la classification ICD-10. Nous réaliserons une étude cas-témoin nichée en appariant chaque cas à 10 témoins en comparant la fréquence de remboursement des traitements d'intérêt (anti-agrégant plaquettaire, anti-hypertenseur, anti-diabétique et hypolipémiant). Résultats attendus. Ce projet vise à mieux comprendre la physiopathologie de ces maladies. L'identification d'associations permettrait d'émettre un message de prévention à l'échelle populationnelle.

Context. Giant cell arteritis (GCA) is a large vessel vasculitis that may be associated with polymyalgia rheumatica (PMR), an inflammatory rheumatic disease affecting elderly subjects. This association is not fortuitous and suggests a common pathophysiology. Some risk factors have been suggested (low body mass index, high blood pressure) but large prospective studies are needed. Objective. The objective is to determine whether cardiovascular risk factors and exposure to preventive treatments of cardiovascular risk are associated with the risk of GCA and PMR. Methods. The thesis consists of three projects. The first is a systematic review with meta-analysis of cardiovascular risk factors in the occurrence of GCA/PMR (PRIMSA method). The second project consists of a study of the association between cardiovascular risk factors and the risk of GCA/PMR in the prospective E3N cohort ('Etude Epidémiologique auprès de femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale'). It includes 98 995 women followed since 1990. The identification of GCA/PMR cases was validated beforehand. Data on exposure to cardiovascular risk factors are available throughout the follow-up. The third project is based on the SNDS ('Système National de Données de Santé'), which lists data from hospitals and health insurance reimbursements since 2006. GCA/PMR cases will be retrieved by a validated method using the ICD-10 classification. We will perform a nested case-control study by matching each case to 10 controls by comparing the frequency of reimbursement of treatments of interest (antiplatelet, antihypertensive, diabetes medication and lipid-lowering agents). Expected results. This project is part of a more global project to better understand the pathophysiology of these diseases. The identification of associations would allow to determine preventive actions.