Naissance de la clinique du polyhandicap. Le care comme acte de soin.

The birth of the polyhandicap clinic. Care as a medical act.

• Auteur / Autrice : Théodore Plassart
• Direction : Roberto Poma
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Philosophie
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2023
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Cultures et Sociétés (Créteil ; 2010-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : LIS - Lettres Idées Savoirs

Mots clés

Mots clés libres

Polyhandicap

Histoire

Médecine

Éthique

Polyhandicap

History

Medicine

Ethic

Résumé

Cette thèse se propose de retracer l'histoire de la clinique du polyhandicap depuis l'émergence de la catégorie nosologique de « polyhandicap », en France, à partir des années 1960, à une époque où les êtres subsumés aujourd'hui sous cette catégorie étaient abandonnés sans soin dans les services de défectologie des hôpitaux psychiatriques, jusqu'à la fin des années 2010. Pour traiter cette question, il faut d'abord se demander dans quoi s'enracine ce qui, vu d'aujourd'hui, ressemble à un abandon pur et simple. Cela m'amènera à revenir sur l'histoire de la psychiatrie en étant particulièrement attentif, d'une part, aux pathologies les plus lourdes qu'elle caractérise, telles que « l'imbécilité » ou « l'idiotie », et d'autre part aux controverses qui ont agitées le milieu de la psychiatrie quant à l'(in)éducabilité des enfants « arriérés » au cours du XIXème siècle. En aval, il s'agira de revenir sur les premières expériences de soin à destination de ces enfants et sur la constitution progressive de la catégorie de « polyhandicap ». C'est notamment à partir de principes et de procédés rappelant ce que Donald Winicott nomme le « care » que se développe une prise en charge proprement médicale – « cure » – du polyhandicap visant à le stabiliser, à empêcher l'aggravation de la situation de la personne concernée. De plus, ce care s'enracine dans une décision éthique, non soutenue a priori par un discours médical mais à partir de laquelle va s'en construire un, dont l'attention aux parcours singuliers de certains médecins pionniers permet de rendre compte, cette clinique originale du polyhandicap constituant alors une exemplification historique d'un modèle éthique.

This thesis sets out to trace the history of the clinic of polyhandicap from the emergence of the nosological category of ''polyhandicap'' in France in the 1960s, at a time when the beings subsumed today under this category were abandoned without care in the defectology departments of psychiatric hospitals, to the end of the 2010s. To address this question, we must first ask ourselves what is at the root of what seen from today's perspective looks like outright abandonment. This will lead me to look back at the history of psychiatry, paying particular attention to the most severe pathologies it characterizes, such as ''imbecility'' or ''idiocy'', and to the controversies that shook the psychiatric community over the (in)educability of ''retarded'' children during the 19th century. Downstream, we'll look back at the first experiments in care for these children, and the gradual emergence of the category of ''polyhandicap''. Based on principles and procedures reminiscent of what Donald Winicott calls ''care'', a medical approach - a ''cure'' - was developed to stabilize and prevent the living situation of individuals with polyhandicap from worsening. What's more, this care is rooted in an ethical decision which was not supported by a medical discourse but on the basis of which one will be built, as can be seen from the singular experiences of certain pioneering doctors. This original clinic of polyhandicap appears to be a historical exemplification of an ethical model.