Efficacité, acceptabilité et usage d'une application avec compagnon virtuel destinée aux proches aidants de patients âgés

Effectiveness, acceptability and use of a virtual companion application for caregivers of elderly patients

• Auteur / Autrice : Alex Chanteclair
• Direction : Nathalie Salles
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Inscription en doctorat le 26/10/2023
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de la vie et de la santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Sommeil, Addiction et Neuropsychiatrie

Mots clés

Mots clés libres

Application numérique

Qualité de vie

Personnes âgées malades

Prévention

Proches aidants

Digital application

Quality of life

Sick older adult

Prevention

Family caregivers

Résumé

Un phénomène de vieillissement des populations occidentales est actuellement observé, et sera amené à s'accentuer dans les décennies à venir. Le vieillissement d'un individu peut s'accompagner de plusieurs syndromes gériatriques et pathologies chroniques : troubles neuro-cognitifs, insuffisances d'organe, et cancer. Au cours de leur évolution, ces affections s'accompagnent de symptômes physiques et psychologiques, qui sont autant d'atteintes à la qualité de vie des sujets malades, et de leurs proches-aidants. Ces proches-aidants assument un rôle particulier auprès de leur proche malade de soin, de soutien, et parfois de coordination des soins. Ce faisant, ils sont exposés à des risques spécifiques pour leur santé : renoncement ou report de soins, épuisement, troubles de l'humeur et du sommeil notamment. Ces éléments sont préjudiciables à la fois pour l'aidant, mais pour aussi pour le proche aidé. En France, face à ces constats, plusieurs dispositifs médico-sociaux et législatifs ont été développés dans les plans successifs Alzheimer et de Soins Palliatifs. Parmi ces mesures, une évaluation multidimensionnelle du proche aidant, et notamment psychologique, est préconisée, afin de proposer un accompagnement et un soutien adéquat. Pour faciliter cette évaluation et ce suivi, les outils numériques en santé présentent aujourd'hui une perspective intéressante. En particulier, des agents conversationnels ont été développés en population générale pour permettre, par un entretien virtuel, une évaluation de troubles de l'humeur et du sommeil, ou plus globalement de la qualité de vie. Cet agent virtuel, accessible à domicile sur smartphone ou ordinateur personnel, interroge le sujet évalué sur les champs cliniques d'intérêt, et peut prodiguer des conseils de surveillance. Les données collectées peuvent aussi servir à adapter, par le médecin référent, les thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses, ainsi que les aides humaines, et le parcours de soins du patient. A notre connaissance, il n'existe pas de tel outil qui soit développé et validé en population âgée, notamment pour les proches-aidants. Cette population bénéficie pourtant de plus en plus d'outils numériques dans d'autres indications : à visée éducative, d'aide à la communication, etc. Ce travail de thèse comportera alors plusieurs objectifs : Tout d'abord, il visera à un état des lieux de l'utilisation actuelle des outils numériques, en particulier les agents conversationnels, chez les sujets âgés : outils développés, indications, acceptabilité, efficacité. Une deuxième étape exploratoire visera à comprendre les facteurs favorisant ou défavorisant l'engagement à l'utilisation d'un outil numérique type agent conversationnel, chez la personne âgée. Ensuite, fort de ces étapes préliminaires, ce projet visera à développer ou adapter un agent virtuel existant permettant d'évaluer les troubles de l'humeur et du sommeil des proches-aidants de personnes âgées malades, à partir d'échelles validées. L'intérêt de la population cible, la crédibilité, la confiance, et l'acceptabilité d'un tel outil seront évalués à partir d'échelles validées dans la littérature. Enfin, au travers d'une étude interventionnelle, l'efficacité de l'utilisation d'un tel agent conversationnel sur les troubles de l'humeur et du sommeil sera évaluée.

Family caregivers assume a special role in caring for, supporting and sometimes coordinating the care of their sick loved ones. In doing so, they are exposed to specific health hazards: forgoing or postponing care, exhaustion, mental and sleep disorders in particular. These factors are detrimental not only to the caregiver, but also to the person being cared for. In France, in response to these findings, a number of medico-social and legislative measures have been developed in successive Alzheimer's and Palliative Care plans. Among these measures, a multi-dimensional assessment of the family caregiver, particularly in psychological terms, is recommended, in order to provide appropriate support and assistance. To facilitate this assessment and follow-up, digital healthcare tools now offer an interesting prospect. In particular, conversational agents have been developed for the general population to enable virtual interviews to assess mood and sleep disorders, or more generally quality of life. This virtual agent, accessible at home on a smartphone or personal computer, questions the subject being assessed on clinical areas of interest, and can provide monitoring advice. The data collected can also be used by the referring physician to adapt drug and non-drug therapies, as well as human assistance, and the patient's care pathway. To the best of our knowledge, no such tool has been developed and validated for the elderly population, especially for family caregivers. However, this population is increasingly benefiting from digital tools for other purposes, such as education and communication. This thesis has several objectives: First, it will aim to take stock of the current use of digital tools, in particular conversational agents, in elderly subjects: tools developed, indications, acceptability, effectiveness. A second exploratory stage will aim to understand the factors that encourage or discourage the use of a digital tool such as a conversational agent by the older adults. Building on these preliminary steps, the project will then develop or adapt an existing virtual agent for assessing mood and sleep disorders in family caregivers of elderly patients, using validated scales. The interest of the target population, and the credibility, confidence and acceptability of such a tool will be assessed using scales validated in the literature. Finally, through an interventional study, the effectiveness of using such a conversational agent on mood and sleep disorders will be evaluated.