Lutter contre Plasmodium vivax en contexte de faible transmission : quelles cibles et quelles stratégies pour parvenir à l'élimination ?

Fighting Plasmodium vivax in Low Transmission Settings: What Targets and Strategies for Achieving Elimination?

• Auteur / Autrice : Hélène Trehard
• Direction : Jean Gaudart, Emilie Mosnier
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique
• Date : Inscription en doctorat le 01/12/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : SESSTIM - Sciences Economiques & Sociales de la Santé et Traitement de l'Information Médicale

Mots clés

Mots clés libres

Plasmodium vivax

Élimination

Faible transmission

Paludisme

Interventions

Asymptomatique

Plasmodium vivax

Elimination

Low transmission

Malaria

Interventions

Asymptomatic

Résumé

Le paludisme est une maladie mortelle et pourtant curable qui a été responsable de 400 000 décès en 2019. L'Organisation Mondiale de la Santé vise une réduction de l'incidence et de la mortalité d'au moins 90% d'ici 2030, avec une élimination du paludisme dans plusieurs pays. Si un certain nombre de pays parviennent à atteindre des seuils d'incidence faibles, certains d'entre eux restent ensuite confrontés à des taux d'incidence géographiquement hétérogènes, qui se stabilisent, qui fluctuent voir qui ré-augmentent. Passer de la pré-élimination à l'élimination du paludisme constitue donc désormais un des défis majeurs de santé publique dans la lutte contre le paludisme. Plusieurs pistes d'explication doivent être explorées pour mieux comprendre les fluctuations observées, telles que les difficultés de mise en place des stratégies de lutte, l'existence de facteurs explicatifs extérieurs, la mobilité, les comportements et l'existence de cas asymptomatiques réservoirs. Pour lutter contre ces réservoirs résiduels, de nouvelles stratégies de lutte systémiques et géographiquement localisées qui s'intéressent au traitement des cas asymptomatiques sont en cours d'évaluation. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les stratégies de lutte contre le paludisme en phase de faible transmission et d'identifier les facteurs limitant leur efficacité en vie réelle, ainsi que les comportements et populations à cibler pour travailler sur l'adaptation de ces stratégies au contexte local. Pour répondre à cet objectif, des analyses de stratégies de contrôle (dépistage/traitement des cas asymptomatiques et stratégies de lutte anti-vectorielles) et des facteurs limitants leur efficacité seront réalisées en se basant sur la littérature et sur des données issues d'une zone de faible transmission d'Amérique du Sud.

Malaria is a deadly yet curable disease that caused 400,000 deaths in 2019. The World Health Organization aims to reduce its incidence and mortality by at least 90% by 2030, with malaria elimination in several countries. While some countries reach low incidence thresholds, they often face geographically heterogeneous incidence rates that stabilize, fluctuate, or even rise again. Thus, transitioning from pre-elimination to malaria elimination now represents one of the major public health challenges in the fight against malaria. Several explanatory factors must be explored to better understand these fluctuations, such as difficulties in implementing control strategies, the presence of environmental explanatory factors, population mobility and behaviors, and the existence of asymptomatic reservoir cases. To fight these residual reservoirs, new systemic and geographically localized strategies focusing on the treatment of asymptomatic cases are being evaluated. The objective of this thesis is to evaluate malaria control strategies in low transmission phases and identify the factors limiting their effectiveness in real-life settings, as well as the behaviors and populations to target for adapting these strategies to the local context. To achieve this objective, analyses of control strategies (screening/treatment of asymptomatic cases and vector control strategies) and the factors limiting their effectiveness will be conducted, based on data from literature and from a low transmission area in South America.