Évaluation des interventions : application à la lutte contre le paludisme en phase de pré-élimination

Evaluating interventions: application to malaria control in pre-elimination phase

• Auteur / Autrice : Hélène Trehard
• Direction : Jean Gaudart, Emilie Mosnier
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique
• Date : Inscription en doctorat le 01/12/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : SESSTIM - Sciences Economiques & Sociales de la Santé et Traitement de l'Information Médicale
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : SESSTIM - E3 - QuanTIM - Méthodes Quantitatives et Traitement de l'Information Médicale

Mots clés

Mots clés libres

Santé publique

Paludisme

Évaluation

Pré-élimination

Public health

Malaria

Evaluation

Pre-elimination

Résumé

Le paludisme est une maladie mortelle et pourtant curable qui a été responsable de 400 000 décès en 2019. L'Organisation Mondiale de la Santé vise une réduction de l'incidence et de la mortalité d'au moins 90% d'ici 2030, avec une élimination du paludisme dans plusieurs pays. Si un certain nombre de pays parviennent à atteindre des seuils d'incidence faibles, certains d'entre eux restent ensuite confrontés à des taux d'incidence géographiquement hétérogènes, qui se stabilisent, qui fluctuent voir qui ré-augmentent. Passer de la pré-élimination à l'élimination du paludisme constitue donc désormais un des défis majeurs de santé publique dans la lutte contre le paludisme. Plusieurs pistes d'explication doivent être explorées pour mieux comprendre les fluctuations observées, telles que les difficultés de mise en place des stratégies de lutte, l'existence de facteurs explicatifs extérieurs, la mobilité, les comportements et l'existence de cas asymptomatiques réservoirs. Pour lutter contre ces réservoirs résiduels, de nouvelles stratégies de lutte systémiques et géographiquement localisées qui s'intéressent au traitement des cas asymptomatiques sont en cours d'évaluation. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les stratégies de lutte contre le paludisme en phase de pré-élimination et d'identifier les facteurs limitant leur efficacité en vie réelle, ainsi que les comportements et populations à cibler pour travailler sur l'adaptation de ces stratégies au contexte local. Pour répondre à cet objectif, des analyses de stratégies de contrôle (dépistage/traitement des cas asymptomatiques et stratégies de lutte anti-vectorielles) mises en place dans deux pays de faible transmission situés sur deux continents (Afrique et Amérique du Sud) ayant des écosystèmes différents seront réalisées en utilisant des méthodes statistiques pour explorer les différents facteurs de confusion (ajustement, analyse de propension…).