Prise en charge de la douleur après un passage aux urgences, et suspicion d'une addiction aux opioïdes

Management of pain after emergency room, and suspicion of addiction to opioids

• Auteur / Autrice : Florentine Tandzi tonleu
• Direction : Michel Galinski, Sylviane Lafont
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Santé publique Option Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 05/09/2022
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Bordeaux Population Health Research Center
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : E9 - Assessing Health in Digitalising real-world setting : pharmacoepi and beyond_AHeaD

Mots clés

Mots clés libres

Douleur

Opioïdes

Addiction

Urgences

Pain

Opioids

Addiction

Emergency-room

Résumé

Intitulé du projet de thèse : Prise en charge de la douleur après un passage aux urgences, et suspicion d'une addiction aux opioïdes. Problème : Dépendance induite par l'utilisation des opioïdes dans le cadre de la prise en charge médicamenteuse de la douleur. Objet de la recherche : La recherche porte sur l'évaluation de la prise en charge de la douleur après un passage aux urgences et le risque de dépendance secondaire à l'utilisation des opioïdes. Originalité : Etude longitudinale multicentrique menée dans des services d'urgences hospitalières Objectifs principaux • Décrire la prescription des antalgiques, particulièrement des opioïdes, au cours des 12 mois qui suivent un passage aux urgences selon que les patients ont été dépistés douloureux chronique ou non. • Identifier des patients à risque de consommation au long cours d'antalgiques et pour lesquels une addiction aux opioïdes est suspectée (douleur chronique, facteurs sociodémographiques, motif de consultation, (stress et émotions évalués aux urgences). • Décrire l'ensemble du parcours de prise en charge de la douleur dans une sous-population de patients, 6 mois avant le passage aux urgences, au cours du séjour aux urgences, et 12 mois après leur passage aux urgences, en fonction de la douleur chronique, de facteurs sociodémographiques, du motif de consultation, et des ressentis évalués aux urgences Hypothèses • Certains patients pourraient avoir une prescription d'antalgiques qui n'est pas adaptée à l'intensité de la douleur déclarée à 4 mois et à 12 mois. • Les ressentis (stress et émotions) développés lors d'un passage aux urgences augmenteraient le risque de douleur chronique ou seraient des signes de personnalités plus vulnérables à la douleur chronique (thèse en cours). Ces ressentis pourraient aussi favoriser une possible addiction aux opioïdes. • Certaines caractéristiques sociodémographiques et motifs de consultation seraient des facteurs favorisant une possible addiction aux opioïdes. Méthode Population : environ 3000 patients inclus dans l'essai clinique SOFTER IV Base de données : données recueillies à l'inclusion et au cours des suivis à 4 et 12 mois, et données d'assurance maladie pour le suivi des prescriptions des antidouleurs et des consommations médicales. Constitution de trois groupes de patients selon leur statut vis-à-vis de la douleur chronique : 1) les patients déjà douloureux chroniques avant leur passage aux urgences (douloureux chroniques prévalents) ; 2) les patients qui vont développer une douleur chronique après leur passage aux urgences (douloureux chronique incidents) ; et 3) des patients non douloureux chronique. Le motif de consultation sera finement exploré dans les trois groupes, et notamment l'accident de la circulation routière.

Title of the thesis project: Management of pain after emergency room, and suspicion of addiction to opioids. Problem: Dependence induced by the use of opioids in the context of drug management of pain. Research purpose: The research focuses on the evaluation of pain management after a visit to the emergency room and the risk of secondary dependence to the use of opioids. Originality: Multicenter longitudinal study conducted in hospital emergency departments Main goals • Describe the prescription of analgesics, particularly opioids, during the 12 months following visit to the emergency room depending on whether the patients have been diagnosed with chronic pain or not. • Identify patients at risk of long-term analgesic use and for whom an addiction to opioids is suspected (chronic pain, socio-demographic factors, reason for consultation, (stress and emotions assessed in the emergency room). • Describe the entire pain management pathway in a subpopulation of patients, 6 months before going to the emergency room, during the stay in the emergency room, and 12 months after, depending on the chronic pain, sociodemographic factors, reason for consultation, and feelings assessed. Hypotheses • Some patients may have an analgesic prescription that is not adapted to the intensity of the pain declared at 4 and at 12 months. • The feelings (stress and emotions) developed during a visit to the emergency room would increase the risk of chronic pain or would be signs of more vulnerable personalities to chronic pain (thesis in progress). These feelings could also promote a possible addiction to opioids. • Some socio-demographic characteristics and reasons for consultation would be factors facilitating possible addiction to opioids. Method Population: approximately 3,000 patients in the SOFTER IV clinical trial Database: data collected at inclusion and during follow-up at 4 and 12 months, health insurance data for monitoring painkiller prescriptions and medical consumption. Made up of three groups of patients according to their status base on chronic pain: 1) Patients who already have chronic pain before their visit to the emergency room (prevalent chronic pain); 2) Patients who will develop chronic pain after going to the emergency room (chronic pain incidents); and 3) Patients without chronic pain. The reason for consultation will be finely explored in the three groups taking into account the road traffic accident.