Accès vasculaires écho-guidés du membre supérieur : analyse multidimensionnelle d’une technique moderne de soin

Ultrasound-guided vascular access of the upper limb : a multidimensional analysis of a modern treatment technique

• Auteur / Autrice : Côme Slosse
• Direction : Hervé Bouaziz
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 18/12/2024
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Imagerie adaptative diagnostique et interventionnelle (Nancy)
• Jury : Président / Présidente : Nicla Settembre
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hervé Bouaziz, Daphné Michelet, Julien de Jonckheere, Gaëlle Ambroise, Jean-Philippe Dillenseger
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Daphné Michelet, Julien de Jonckheere

Mots clés

Mots clés contrôlés

Formation

Personnel médical

Échographie

Imagerie interventionnelle

Thérapeutique

Maladies cardiovasculaires

Mots clés libres

Accès vasculaires

Échographie

Membre supérieur

Soin

Formation

Vascular access

Ultrasonography

Upper limb

Care

Training

Résumé

La pose d'accès vasculaires est la technique de soin invasive la plus pratiquée en milieu hospitalier. Elle concerne près de deux milliards de patients par an dans le monde et le site préférentiel de pose est le membre supérieur (> 90%). Lorsque le patient présente des difficultés d'accès vasculaires (environ 20% de la population) ou lorsque le dispositif choisi (Midline ou PICC) nécessite d'introduire le cathéter dans un vaisseaux profond, la possibilité d'utiliser la méthode traditionnelle dite de Landmark (visualisation/palpation) est impossible. Le recours à une technique alternative est alors indispensable.Depuis plusieurs années, l'usage de l'échographie pour la pose d'accès vasculaires est devenu une référence. Cette technique permet notamment de diminuer le nombre d'échec de ponctions, sécurisant et amélioration la prise en charge des patients. Cependant, la pose d'accès vasculaires écho-guidée nécessite un apprentissage spécifique et une pratique régulière. Les professionnels (médicaux et auxiliaires médicaux) pratiquant cette technique disposent de parcours très inégaux, de possibilité d'accès aux apprentissages et d'exercices restreints. Ceci ayant pour corolaire une offre inégale de soins. La désorganisation des soins qui en découle diminue le bénéfice attendu, génère de la morbi-mortalité et un sentiment d'incompétence de la part des soignants. Enfin l'absence de matériel spécifique, notamment de cathéters veineux périphériques adaptés à la pose écho-guidée, vient renforcer les difficultés.Ce mémoire propose une analyse multidimensionnelle d'une technique de soin incontournable des prises en charge modernes. En proposant de nouvelles options de formation, une analyse et des développement techniques, ainsi que l'optimisation de l'organisation des soins, ce travail vise à favoriser l'expansion et la sécurisation de la pose d'accès vasculaires écho-guidée.

Vascular access is the most common invasive treatment technique used in hospitals. It involves almost two billion patients a year worldwide, and the preferred site for placement is the upper limb (> 90%). When the patient has vascular access difficulties (around 20% of the population) or when the chosen device (Midline or PICC) requires the catheter to be introduced into a deep vessel, the traditional Landmark method (visualization/palpation) cannot be used. An alternative technique is, therefore, essential.For several years now, the use of ultrasound for vascular access has been the standard. In particular, this technique has made it possible to reduce the number of failed punctures, making patient management safer and more effective. However, ultrasound-guided vascular access requires specific training and regular practice. Professionals (medical and paramedical) practising this technique have very uneven backgrounds and limited access to training and practice. The corollary of this is an uneven supply of care. The resulting disorganization of care reduces the expected benefits, generates morbidity and mortality, and leaves careers feeling incompetent. Finally, the need for more specific equipment, particularly peripheral venous catheters suitable for ultrasound-guided insertion, adds to the difficulties.This thesis comprehensively analyses a crucial care technique in modern management. By introducing new training options, conducting technical analysis and development, and optimizing the organization of care, this research aims to foster the expansion and safety of ultrasound-guided vascular access.