Facteurs associés aux réadmissions non planifiées précoces des patients hospitalisés pour une pneumonie aigüe communautaire

Factors associated to early unplanned readmissions of patients hospitalized for community-acquired pneumonia

• Auteur / Autrice : Anne Danjou
• Direction : José Labarere, Sophie Blaise
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : MBS - Modèles, méthodes et algorithmes en biologie, santé et environnement
• Date : Inscription en doctorat le 01/04/2023
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Translational Innovation in Medicine and Complexity

Mots clés

Mots clés libres

Pneumonie aigüe communautaire

Évitabilité

Readmission à court terme

Évènements indésirables

Instabilité clinique

Disposition de sortie

Community acquired pneumonia

Avoidability

Short-term readmission

Adevrse events

Clinical instabilility

Discharge disposition

Résumé

L'objectif général de la thèse est d'évaluer la valeur ajoutée des variables non inclues dans les modèles de prédiction des décès ou réhospitalisations non programmées dans les 30 jours, des patients hospitalisés pour une pneumonie aiguë communautaire sortis vivant de l'hôpital ; la finalité étant la réalisation d'interventions potentielles pour limiter les réadmissions. Les facteurs concernés sont l'instabilité clinique à la sortie, le lieu de sortie et le courrier de sortie pour la continuité et la coordination des soins. Notre première étude vise à quantifier le niveau d'agrément et à estimer la discrimination de cinq modèles d'instabilité clinique à la sortie, prédictifs de décès et de réhospitalisation non programmée dans les 30 jours. Notre deuxième étude a pour objectif de caractériser les patients en fonction du lieu de sortie et d'estimer l'association entre le lieu de sortie de l'hôpital et les évènements indésirables dans les 30 jours. Notre troisième étude vise à estimer l'association entre le délai d'édition du courrier de sortie et la survenue d'évènements indésirables dans les 30 jours. Nous avons utilisé les données d'une cohorte observationnelle rétrospective multicentriques de l'étude R3P.

The overall aim of this thesis is to assess the added value of variables not included in models predicting death or unplanned rehospitalisation within 30 days in patients hospitalised for community-acquired pneumonia and discharged alive, with the aim of identifying potential interventions to limit readmissions. Factors included clinical instability at discharge, discharge location and discharge letter for continuity and coordination of care. The aim of our first study is to quantify the level of agreement and discrimination of five models of clinical instability at discharge predicting death and unplanned rehospitalisation within 30 days. Our second study aims to characterise patients by discharge location and estimate the association between discharge location and adverse events within 30 days. Our third study aims to estimate the association between the time of edition's discharge letter and adverse events within 30 days. We used data from a multicentre retrospective observational cohort from the R3P study.