les déterminants de la diversité alimentaire et les conséquences en matière de santé en Ethiopie

Drivers of diet diversity and health outcomes in Ethiopia

• Auteur / Autrice : Alemayehu Geletu
• Direction : Renaud Becquet, Tanguy Bernard
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Santé publique Option Intervention et économie de la santé
• Date : Inscription en doctorat le 21/03/2023
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Bordeaux Population Health Research Center
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : E2 - Global Health in the global South_GHiGS

Mots clés

Mots clés libres

Diversite alimentaire

L'état nutritionnel

Adéquation nutritionnelle

Diet diversity

Nutritional status

Nutrient adequacy

Résumé

Contexte Les systèmes alimentaires sont complexes et englobent la production, la distribution et la consommation des aliments, ainsi que leurs conséquences environnementales, sociales et sanitaires. En Afrique, 58 % de la population était confrontée à une insécurité alimentaire modérée à sévère en 2023 (FAO). Les régimes alimentaires pauvres, liés à 11 millions de décès par an, constituent un risque sanitaire mondial majeur (GBD Lancet, 2019). Plus de 64 % des Africains n'ont toujours pas les moyens de se les procurer. Mes recherches appliquent un cadre de systèmes alimentaires en Éthiopie pour analyser les chaînes d'approvisionnement alimentaire, les environnements, les régimes alimentaires, le changement climatique et les résultats en matière de santé, en utilisant des données géospatiales issues de diverses disciplines pour comprendre la dynamique du système alimentaire et orienter les politiques de sécurité alimentaire et de nutrition. Hypothèse et objectifs L'hypothèse principale de mes recherches est que le régime alimentaire, la sécurité alimentaire et la malnutrition sont influencés par divers facteurs, notamment la disponibilité et l'accessibilité des aliments, le revenu des ménages, la production alimentaire, les préférences alimentaires, le changement climatique et les variations régionales des environnements alimentaires. Ces facteurs évoluent dans le temps et dans l'espace et sont déterminés par des forces économiques, sociales, environnementales et politiques. Une compréhension plus détaillée de ces dynamiques, en particulier à un niveau granulaire, peut conduire à des politiques publiques plus efficaces qui ciblent la sécurité alimentaire et la nutrition. Méthodes Pour atteindre ces objectifs, j'utilise un cadre de systèmes alimentaires, qui permet de décortiquer les différentes composantes des systèmes alimentaires et leurs interrelations. Les systèmes alimentaires englobent de multiples composantes, notamment les chaînes d'approvisionnement qui garantissent la production, le transport et la vente des aliments, et les environnements alimentaires qui façonnent l'accès et les choix alimentaires. Les facteurs individuels, les facteurs comportementaux et d'autres facteurs clés des résultats du système alimentaire comme le changement climatique et les politiques. Les résultats d'intérêt sont les régimes alimentaires, la sécurité alimentaire et l'état nutritionnel, qui influencent collectivement la santé publique et le bien-être. Collecte et analyse des données Pour cette recherche, j'ai compilé des données provenant d'un large éventail de sources, notamment des enquêtes nationales et infranationales, ainsi que des données environnementales de la NASA, WorldClim et WorlPop. Ces ensembles de données couvrent divers aspects du système alimentaire, tels que le climat, l'agriculture, les prix, la santé et la nutrition. Les enquêtes comprennent l'enquête de surveillance du bien-être (WMS), l'enquête sur les facteurs de risque des maladies non transmissibles (NCD), l'enquête socio-économique (SES), l'enquête sur les prix de détail (RPS), l'enquête sur les prix à la production (PPS), l'enquête par sondage agricole (AgSS), l'enquête démographique et de santé (DHS), l'enquête sur les micronutriments (MNS), l'enquête sur l'évaluation de la prestation de services (SPA) et l'enquête sur l'évaluation de la disponibilité et de l'état de préparation des services (SARA). Cette collecte de données complète permet une analyse détaillée de la dynamique du système alimentaire dans le temps et l'espace. Ces ensembles de données, couvrant les 13 dernières années, permettent d'avoir une vue d'ensemble des systèmes alimentaires éthiopiens. Les données sont géoréférencées, ce qui permet de créer un cadre de données spatio-temporel, qui permet d'analyser la dynamique du système alimentaire à la fois spatialement et temporellement. En fusionnant des ensembles de données dans le temps et l'espace, plus de 100 indicateurs représentent divers aspects du système alimentaire, du changement climatique et de l'approvisionnement alimentaire aux résultats en matière de santé. Pour analyser les données, j'utilise des modèles géostatistiques bayésiens, qui tiennent compte des variations spatiales et temporelles. Les modèles permettent de prévoir et d'estimer les indicateurs du système alimentaire au niveau infranational, offrant une compréhension plus détaillée et plus granulaire que celle que peuvent fournir les données au niveau national. Résultats attendus Cette recherche fournira aux décideurs politiques des données granulaires pour concevoir des interventions sur mesure, surveiller la dynamique du système alimentaire au fil du temps et proposer des recommandations politiques fondées sur des données probantes pour répondre à l'insécurité alimentaire et aux défis nutritionnels. Elle met l'accent sur le recours au contrôle des prix, à l'éducation nutritionnelle et aux pratiques agricoles durables. En intégrant des connaissances multidisciplinaires issues de l'économie, de la santé publique et des sciences de l'environnement, l'étude vise à proposer une approche globale pour améliorer la sécurité alimentaire et la nutrition en Éthiopie.

Background Food systems are complex, encompassing food production, distribution, consumption, and their environmental, social, and health outcomes. In Africa, 58% of the population faced moderate to severe food insecurity in 2023 (FAO). Poor diets, linked to 11 million deaths annually, are a major global health risk (GBD Lancet, 2019). Over 64% of Africans remain unable to afford them. My research applies a Food Systems Framework in Ethiopia to analyze food supply chains, environments, diets, climate change, and health outcomes, using geospatial data from various disciplines to understand the food system dynamics and guide food security and nutrition policies. Hypothesis and Objectives The core hypothesis of my research is that diet, food security, and malnutrition are influenced by various factors, including the availability and affordability of food, household income, food production, food preferences, climate change, and regional variations in food environments. These factors change over time and space and are driven by economic, social, environmental, and policy-related forces. A more detail understanding of these dynamics, particularly at a granular level, can lead to more effective public policies that target food security and nutrition. Methods To achieve these objectives, I employ a Food Systems Framework, which helps dissect the various components of food systems and their interrelations. Food systems encompass multiple components, including supply chains that ensure food is produced, transported, and sold, and food environments that shape food access and choices. Individual factors, behavioral factors and other key drivers of food system outcomes like climate change, and policy. The outcomes of interest are diets, food security, and nutritional status, which collectively influence public health and well-being. Data Collection and Analysis For this research, I compiled data from a wide range of sources, including national and subnational surveys, as well as environmental data from NASA, WorldClim, and WorlPop. These datasets cover various aspects of the food system, such as climate, agriculture, price, health, and nutrition. The surveys include the Welfare Monitoring Survey (WMS), Noncommunicable Disease Risk Factors Survey (NCD), Socio-economic Survey (SES), Retail Price Survey (RPS), Producer Price Survey (PPS), Agriculture Sample Survey (AgSS), Demographic and Health Survey (DHS), Micronutrient Survey (MNS), Service Provision Assessment Survey (SPA), and Service Availability and Readiness Assessment Survey (SARA). This comprehensive data collection enables a detailed analysis of food system dynamics across time and space. These datasets, covering the past 13 years, allow for a comprehensive view of Ethiopia's food systems. The data is georeferenced, this allows for the creation of a space-time data frame, which enables the analysis of food system dynamics both spatially and temporally. By merging datasets across time and space, over 100 indicators that represent various aspects of the food system, from climate change, and food supply to health outcomes. To analyze the data, I use Bayesian geostatistical models, which account for spatial and temporal variations. The models allow for predictions and estimations of food system indicators at the subnational level, offering a more detailed and granular understanding than national-level data can provide. Expected Outcomes This research will provide policymakers with granular data to design tailored interventions, monitor food system dynamics over time, and offer evidence-based policy recommendations addressing food insecurity and dietary challenges. It emphasizes the use of price control, nutrition education, and sustainable agriculture practices. By integrating multidisciplinary insights from economics, public health, and environmental science, the study aims to offer a comprehensive approach to improving food security and nutrition in Ethiopia.