Fin de vie : les déterminants psychologiques du processus décisionnel dans un contexte de détresse

End of life: the psychological determinants of decision-making in a context of distress

• Auteur / Autrice : Catherine Fache
• Direction : Axelle Van lander, Virginie Guastella
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie, psychologie clinique, psychologie sociale
• Date : Inscription en doctorat le 11/01/2023
• Etablissement(s) : Université Clermont Auvergne (2021-...)
• Ecole(s) doctorale(s) : Lettres, Langues, Sciences humaines et Sociales
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : AutomediCation aCcompagnement Pluriprofessionnel PatienT

Mots clés

Mots clés libres

Détresse

Soins palliatifs

Processus décisionnel

Fin de vie

Psychologie

Distress

Palliative care

Decision-making

End of life

Psychology

Résumé

Les soins palliatifs sont la prise en charge active et globale des patients dont la maladie ne répond pas au traitement curatif. La maîtrise de la douleur, d'autres symptômes et des problèmes sociaux, psychologiques et spirituels est primordiale (EAPC). Les professionnels des soins palliatifs sont notamment amenés à accompagner les patients en situation détresse en tant qu'ils expriment un « état d'affects forts de désarroi, d'abandon, de solitude profonde, de vulnérabilité, de tristesse, de peurs et de danger » (Van Lander, 2016), en lien notamment avec la rupture du sentiment d'identité (Van Lander 2012). Cette détresse donne lieu à des demandes d'aide auprès des soignants, pour lesquelles il est difficile d'identifier les motivations et les intentions ; les structurations psychiques liées aux processus décisionnels sont peu identifiées. Le but de cette recherche est d'observer la trajectoire de la détresse psychologique en fin de vie, et de décrire, en service de soin, ce qui se dit, se ressent et se met en acte à son contact. L'approche de cette étude sera qualitative. La méthode de recueil s'appuiera sur une observation directe participante, par un psychologue, des situations d'échange autour de la plainte de détresse, lui permettant de recueillir les éléments verbaux et non verbaux alimentant le processus décisionnel lié à cette plainte. Le psychologue, intégré naturellement à l'équipe, participera aux échanges sur la base de son rôle clinique habituel, et s'appuiera sur un schéma d'observation pour recueillir les données. Par ailleurs, une approche quantitative permettra de recueillir des données présentes dans le dossier clinique.

Palliative care is the active and comprehensive care of patients whose illness is not responding to curative treatment. The management of physical issues (pain and other distressing symptoms), social needs, psychological and spiritual distress is essential (EAPC). In particular, palliative care professionals are involved in providing support to patients in distress as they express « strong feelings of helplessness, abandonment, profound loneliness, vulnerability, sadness, fears and danger » (Van Lander, 2016), especially in relation to the breakdown of a sense of identity (Van Lander, 2012). This distress generates help requests from caregivers, for which it is difficult to identify the motivations and intentions. The psychic structuration linked to the decision-making process is indeed not well identified. The aim of this research is to observe the trajectory of distress at the end of life, and to describe, in the care service, what is said, felt and done in contact with it. The approach of this study will bien qualitative. The data collection will be caried out through direct observation of the exchanges around the complaint of distress, allowing the researcher – a psychologist – to collect the verbal and non-verbal elements contributing to the decision-making process. The psychologist, naturally integrated into the team, will participate in the exchanges based on her or his usual clinical role, and will use an observation grid to collect data. In addition, a quantitative approach will be used to collect clinical data from the file.