Évolution de la prise en charge de la diverticulite sigmoïdienne Hinchey I ou II

Update on the management of sigmoid diverticulitis Hinchey I or II

• Auteur / Autrice : Alexandra Pellegrin
• Direction : Charles Sabbagh
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Biologie-Santé--250000
• Date : Inscription en doctorat le 16/01/2023
• Etablissement(s) : Amiens
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences, technologie et santé (Amiens)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes

Mots clés

Mots clés libres

Diverticulite sigmoidienne

Hinchey I ou II

Antibiotique

Chirurgie

Sigmoid diverticulitis

Hinchey I or II

Antibiotics

Surgery

Résumé

Résumé : Introduction : La diverticulite sigmoïdienne correspondant à l'inflammation/infection d'un diverticule du côlon sigmoïde, est une pathologie fréquente. Une étude publiée en 2013, basée sur le diagnostic endoscopique de la diverticulose a montré́ que 4% des patients atteints de diverticulose développeront une diverticulite. Le diagnostic de la diverticulite sigmoïdienne repose sur un faisceau d'argument clinique, biologique et scannographique avec un scanner abdomino-pelvien injecté. La prise en charge thérapeutique repose sur la classification de Hinchey décrite initialement en 1978. La diverticulite sigmoïdienne Hinchey I ou II correspond à une complication de la diverticulose par la présence d'abcès péri colique, pelvien ou rétro péritonéale. Actuellement et après les dernières recommandations françaises de la haute autorité de santé, il reste de nombreuses zones d'ombre dans la prise en charge des patients atteints de diverticulite sigmoïdienne Hinchey I ou II, notamment la durée du traitement antibiothérapie, la nécessité et l'indication du drainage radiologique ou endoscopique de l'abcès, l'évaluation de la qualité de vie des patients et la nécessité d'une chirurgie prophylactique après un épisode de diverticulite compliquée. Objectif : L'objectif de mon travail est d'éclairer la prise en charge de la diverticulite sigmoïdienne Hinchey I et II. Patient et méthode : Pour ce faire, je vais étudier la prise en charge médicale notamment la durée d'antibiothérapie optimale, la prise en charge interventionnelle notamment l'indication du drainage (radiologique ou endoscopique) de cette pathologie et dans un dernier temps je travaillerais sur l'impact de la chirurgie prophylactique sur la qualité de vie de ces patients. Pour une partie de ce projet, nous travaillons en association avec l'association Française de chirurgie (AFC), ce qui nous a permis d'obtenir une base de données rétrospective de 7053 patients et une base de données prospective concernant l'évaluation de l'impact de la qualité de vie.

Abstract : Introduction : Sigmoid diverticulitis, corresponding to the inflammation/infection of a sigmoid colon diverticulum, is a common pathology. A study published in 2013, based on the endoscopic diagnosis of diverticulosis showed that 4% of patients with diverticulosis will develop diverticulitis. Diagnosis of sigmoid diverticulitis is based on a set of clinical and biological arguments and also CT scan with an injected abdominal pelvic scanner. Therapeutic management is based on Hinchey's classification originally described in 1978. Hinchey I or II sigmoid diverticulitis corresponds to a complication of diverticulosis by the presence of peri colic, pelvic or retro peritoneal abscesses. Currently and after the latest French recommendations of the “haute autorité de santé”, there are still many grey areas in the management of patients with sigmoid diverticulitis Hinchey I or II, including the duration of antibiotic treatment, the need for and indication of radiological or endoscopic drainage, the assessment of patients' quality of life, and the need for prophylactic surgery after a complicated diverticulitis episode. Purpose : The purpose of my work is to update the management of sigmoid diverticulitis Hinchey I and II. Patient and method : To do this, I will study medical management including the duration of optimal antibiotic therapy, interventional management including the indication of drainage (radiological or endoscopic) of this pathology and finally I would work on the impact of prophylactic surgery on the quality of life of these patients. To achieve this project we are working partly in association with the French Association of Surgery (AFC), which enabled us to obtain a retrospective database of 7,053 patients and a prospective database to assess the impact of quality of life.