Littératie en santé et inégalités sociales de santé : quels besoins pour le développement d'interventions adaptées dans le diabète à partir des données d'ENTRED 3 ?

Health literacy and social inequalities in health: needs for the development of adapted interventions in diabetes from ENTRED 3 data

• Auteur / Autrice : Roxane Agius
• Direction : Laurent Rigal
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Inscription en doctorat le 30/09/2022
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Soins primaires et prévention

Mots clés

Mots clés libres

Littératie en santé

Inégalités sociales

Diabète

Hlq

Health literacy

Diabetes

Social inequalities

Hlq

Résumé

La réduction du fardeau des maladies non transmissibles, dont le diabète, et des inégalités sociales et territoriales de santé est une priorité et un enjeu important pour les politiques de santé publique. La littératie en santé a été reconnue comme l'un des principaux piliers de la promotion de la santé pour lutter contre les inégalités sociales de santé (ISS). L'OMS a lancé les National Health literacy Demonstration Projects (NHLDPs), pour le développement d'interventions ciblées en lien avec la littératie en santé. L'hypothèse sous-jacente est que la littératie en santé est un des leviers d'actions pour lutter contre les ISS dans le diabète. Le projet que nous proposons s'inscrit dans la phase 1 de l'approche Ophelia utilisée dans les NHLDPs : identifier les forces, les besoins et les problèmes locaux en terme de littératie en santé. Les objectifs de notre projet sont : 1) D'étudier les facteurs liés à un faible niveau de littératie en santé des personnes diabétiques en France ; 2) D'identifier des sous-populations au profil homogène en matière de littératie en santé, afin de prioriser les besoins pour une intervention ; 3) De préciser les mécanismes des liens entre inégalités sociales, niveau de littératie en santé et état de santé. Ce projet repose sur les données de l'enquête nationale sur le diabète, Entred 3, rassemblant des indicateurs individuels de niveau de littératie, de niveau socio-économique, d'état de santé, de recours aux soins et de qualité de vie, collectés par questionnaires en métropole et dans les départements et régions d'outre-mer (DROM), pour respectivement environ 3200 et 2000 personnes. Les facteurs liés au niveau de littératie seront étudiés par une analyse multivariée pouvant tenir compte des potentielles disparités régionales. Une analyse en cluster, en utilisant l'approche OPHELIA, permettra d'identifier des profils homogènes de personnes en matière de littératie en santé et seront décrits en termes socio-démographiques et socio-économiques, d'état de santé, de comportements de santé dont la vaccination contre la COVID et de recours aux soins. Un modèle structural mettra en lien le niveau de littératie, la position sociale et l'état de santé, afin de préciser les leviers d'actions possibles. Ces travaux permettront de dresser un état des lieux du niveau de littératie en santé chez les personnes diabétiques en France, d'apporter des éléments de compréhension des mécanismes qui sous-tendent les liens entre littératie en santé, inégalités sociales et état de santé, et enfin d'identifier des populations prioritaires pour la mise en place d'interventions. Ils seront discutés dans le cadre d'un groupe de travail international (NHLDP).

Reducing the burden of non-communicable diseases, including diabetes, and social and territorial inequalities in health is a priority and an important issue for public health policies. Health literacy has been recognised as one of the main pillars of health promotion to address social inequalities in health (SII). The WHO has launched the National Health Literacy Demonstration Projects (NHLDPs), for the development of targeted health literacy interventions. The underlying assumption is that health literacy is one of the levers for action to combat SSI in diabetes. The project we are proposing is part of phase 1 of the Ophelia approach used in NHLDPs: identifying local strengths, needs and problems in terms of health literacy. The objectives of our project are: 1) to study the factors linked to a low level of health literacy among people with diabetes in France; 2) to identify sub-populations with a homogeneous profile in terms of health literacy, in order to prioritise the needs for intervention; 3) to specify the mechanisms of the links between social inequalities, level of health literacy and health status. This project is based on data from the national diabetes survey, Entred 3, gathering individual indicators of literacy level, socio-economic level, health status, health care use and quality of life, collected by questionnaires in metropolitan France and in the French overseas departments and regions (DROM), for approximately 3200 and 2000 people respectively. Factors related to the level of literacy will be studied by a multivariate analysis that can take into account potential regional disparities. A cluster analysis, using the OPHELIA approach, will identify homogeneous profiles of people in terms of health literacy and will be described in terms of socio-demographic and socio-economic status, health behaviours including vaccination against COVID and use of care. A structural model will link the level of literacy, social position and health status, in order to specify possible levers for action. This work will make it possible to draw up an inventory of the level of health literacy among diabetics in France, to provide elements for understanding the mechanisms underlying the links between health literacy, social inequalities and health status, and finally to identify priority populations for the implementation of interventions. They will be discussed in the framework of an international working group (NHLDP).