Effets des composantes cognitivo-émotionnelles de contrôle des émotions et des impulsions sur le processus de craving dans un contexte de co-occurrence d'une addiction et d'un psycho-traumatisme

Effects of cognitive-emotional components of emotion and impulse control on the craving process in a context of co-occurrence of addiction and psycho-trauma.

• Auteur / Autrice : Nadia Msyguidine
• Direction : Catherine Blatier
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie clinique et pathologique
• Date : Inscription en doctorat le 02/12/2022
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale sciences de l'homme, du politique et du territoire (Grenoble ; 2001-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interuniversitaire de Psychologie/Personnalité, Cognition, Changement social

Mots clés

Mots clés libres

Craving

Impulsivité

Emotion

Déficit d'autocontrôle

Trouble de l'Usage d'une Substance

Trouble de Stress Post-Traumatique

Craving

Impulsivity

Emotion

Self-control deficit

Substance Use Disorder

Post-Traumatic Stress Disorder

Résumé

Résumé Introduction Cette étude doctorale porte sur l'étude du craving d'alcool à travers les liens que ce dernier entretient avec les processus émotionnels et d'impulsivité. De façon générale, elle traite de l'implication des capacités d'autocontrôle, plus spécifiquement dans un contexte de co-occcurence entre une addiction et un vécu traumatique. Le craving renvoie à un besoin irrépressible et incontrôlable, provoquant la répétition du comportement addictif. Il désigne une expérience subjective de désir intense, une urgence à consommer ou à réaliser un comportement et sa répétition alors même que la personne ne le souhaite pas (Auriacombe, 2016, Drummond et al., 2000 ; Drummond, 2001). La dérégulation émotionnelle constitue une difficulté à moduler l'intensité et la nature de la manifestation émotionnelle, à maitriser les réactions comportementales et par là même à contrôler les conséquences de ces actions (Gross, 2002 ; Gross et Muñoz, 1995 ; Gross et Thompson, 2007). La recherche scientifique portant sur la dérégulation émotionnelle a montré que ce trait de personnalité constitue un facteur de risque favorisant la répétition de la consommation (Aldao et al. 2010 ; Bonn-Miller et al., 2008 ; Cyr, 2022 ; Gandolphe et Nandrino, 2012). La réactivité émotionnelle peut être définie par la sensibilité émotionnelle, l'intensité émotionnelle et la persistance émotionnelle (Lannoy, & al., 2014) Elle implique l'existence d'un seuil déterminant le déclenchement et l'intensité (Daban & Henry, 2011). Malgré l'intérêt scientifique qu'elle représente, celle-ci n'a pas été étudiée, d'où l'intérêt de ce type de recherche. L'impulsivité sera appréhendée à travers son aspect cognitif via les dimensions d'urgence, de préméditation et de persévérance (Whiteside et Lyman, 2001). L'urgence et le manque de persévérance se définissent par un déficit du contrôle de la réponse automatique ou inadaptée dans un contexte d'émotion négative ou positive, c'est-à-dire une perturbation de la capacité d'inhibition proactive, du stimulus et de la réponse prédominante. Le manque de préméditation relève, quant à lui, d'un défaut de prise de décision. (Billieux et al., 2014 ; Billieux et Van der Linden, 2010). Ce déficit du contrôle des impulsions se traduisant par un déficit des fonctions d'inhibition et un défaut de prise de décision renvoie à un dysfonctionnement du système exécutif. Selon Bourque (2014), la recherche clinique et expérimentale a fréquemment mis en évidence des liens significativement positifs entre les dimensions d'impulsivité et le craving. A partir des années 2000, la littérature scientifique met en évidence le rôle central du craving dans la rechute. Le craving constitue alors un indicateur de pronostic (Renaud, 2020). Son étude semble, par conséquent, incontournable pour une meilleure compréhension des facteurs qui le sous-tendent et leur articulation avec les mécanismes en jeu dans les processus de contrôle des émotions et des impulsions impliqués dans la pratique addictive et la rechute. Cette étude tente d'apporter un éclairage théorique dans le but de mieux orienter les actions de prévention de la rechute Problématique Dans un premier temps, cette étude doctorale consiste à étudier en quoi le craving peut résulter d'un déficit d'autocontrôle émotionnel et des impulsions. Pour ce faire, elle étudie les liens entre les différents facteurs sous-tendant ce manque de contrôle (émotion, impulsivité) et la modulation que cette association opère sur le craving. Elle cherche à mettre en évidence les facteurs participant au renforcement ou à la fragilisation des aptitudes émotionnelles d'autocontrôle. Elle vise à comprendre comment la dysrégulation émotionnelle intégrant les processus de dérégulation et de réactivité émotionnelles, s'articule avec les fonctions d'autocontrôle déficitaires ou dysfonctionnelles. Dans un deuxième temps, cette étude s'applique à observer comment cette modulation est susceptible d'être accentuée dans un contexte de co-occurrence entre un mésusage d'alcool et un psycho-traumatisme. Les résultats permettront d'orienter les actions de prévention de la rechute. L'analyse de la relation entre l'addiction et le psycho-traumatisme permettra de mieux comprendre le rôle des différents mécanismes de contrôle des émotions et des impulsions et comment ils articulent leur action sur le craving. L'objectif est de mieux saisir comment renforcer ces aptitudes d'autocontrôle dans la gestion du craving dans un contexte émotionnel particulièrement perturbé. Objectifs Le but principal consiste à approfondir les connaissances portant sur le craving à travers l'analyse des articulations entre les déficits de contrôle des impulsions et la dysrégulation émotionnelle, dans un but d'amélioration de la gestion des usages par un meilleur auto-contrôle. Le premier objectif de cette recherche est d'évaluer les effets de l'intensité de l'impulsivité, et de la dysrégulation émotionnelle sur le craving. Secondairement, il vise à examiner si l'impulsivité est un facteur médiant le lien entre la dysrégulation émotionnelle et le craving. Le deuxième objectif est d'analyser les relations entre les deux composantes émotionnelles et d'impulsivité, et leurs effets sur le craving dans le cadre d'une co-occurrence constituée d'une addiction et d'un psycho-traumatisme. Il s'agit d'évaluer la différence et le sens de cette différence en comparant les résultats obtenus entre trois groupes : le groupe d'étude (Addiction sans co-occurrence par rapport à co-occurrence) et examiner également l'écart avec ceux du groupe contrôle. Ce dernier est composé uniquement de consommateurs ayant un usage simple sans addiction et sans psycho-traumatisme. Méthode Cette étude est réalisée via un questionnaire en ligne. Population L'échantillon est constitué de participants vivant en France de 18 à 65 ans ayant un usage d'alcool. Le critère d'inclusion porte l'existence d'un usage d'alcool.

Abstract Introduction This doctoral study examines alcohol craving through its links with emotional processes and impulsivity. Generally speaking, it deals with the involvement of self-control capacities, more specifically in a context of co-occurrence between an addiction and a traumatic experience. Craving refers to an irrepressible, uncontrollable urge to repeat addictive behavior. It refers to a subjective experience of intense desire, an urgency to consume or perform a behavior and its repetition even when the person doesn't want to (Auriacombe, 2016, Drummond et al., 2000; Drummond, 2001). Emotional dysregulation is a difficulty in modulating the intensity and nature of emotional expression, mastering behavioral reactions and thereby controlling the consequences of these actions (Gross, 2002; Gross and Muñoz, 1995; Gross and Thompson, 2007). Scientific research into emotional dysregulation has shown that this personality trait is a risk factor for repeat use (Aldao et al. 2010; Bonn-Miller et al., 2008; Cyr, 2022; Gandolphe and Nandrino, 2012). Emotional reactivity can be defined by emotional sensitivity, emotional intensity and emotional persistence (Lannoy, & al., 2014) It implies the existence of a threshold determining triggering and intensity (Daban & Henry, 2011). Despite the scientific interest it represents, it has not been studied, hence the interest of this type of research. Impulsivity will be apprehended through its cognitive aspect via the dimensions of urgency, premeditation and perseverance (Whiteside & Lyman, 2001). Urgency and lack of perseverance are defined by a deficit in the control of the automatic or maladaptive response in a context of negative or positive emotion, i.e., a disturbance in the capacity for proactive inhibition, stimulus and predominant response. Lack of premeditation, on the other hand, is a defect in decision-making. (Billieux et al., 2014; Billieux and Van der Linden, 2010). This impulse control deficit, which translates into a deficit in inhibition functions and a decision-making defect, refers to a dysfunction of the executive system. According to Bourque (2014), clinical and experimental research has frequently demonstrated significantly positive links between impulsivity and craving. Since the 2000s, scientific literature has highlighted the central role of craving in relapse. Craving now constitutes a prognostic indicator (Renaud, 2020). Studying craving therefore seems essential to a better understanding of the factors underlying it, and how they relate to the mechanisms at play in the emotional and impulse control processes involved in addictive practices and relapse. This study aims to shed some theoretical light on the subject, with a view to better guiding relapse prevention actions. Issues The initial aim of this doctoral study is to investigate how craving may result from a lack of emotional and impulse self-control. To do this, it will study the links between the various factors underlying this lack of control (emotion, impulsivity) and the modulation that this association has on craving. It seeks to identify the factors involved in strengthening or weakening emotional self-control skills. The aim is to understand how emotional dysregulation, integrating processes of emotional deregulation and reactivity, relates to deficient or dysfunctional self-control functions. Secondly, this study will observe how this modulation is likely to be accentuated in a context of co-occurrence between alcohol misuse and psycho-trauma. The results will be used to guide relapse prevention measures. By analyzing the relationship between addiction and psycho-trauma, we will gain a better understanding of the role of different emotion and impulse control mechanisms, and how they relate to craving. The aim is to better understand how to reinforce these self-control skills in the management of craving in a particularly disturbed emotional context. Objectives The main aim is to deepen our knowledge of craving through analysis of the links between impulse control deficits and emotional dysregulation, with a view to improving use management through better self-control. The first objective of this research is to assess the effects of impulsivity intensity and emotional dysregulation on craving. Secondly, it aims to examine whether impulsivity mediates the link between emotional dysregulation and craving. The second objective is to analyze the relationships between the two components of emotion and impulsivity, and their effects on craving, in the context of a co-occurrence consisting of addiction and psycho-trauma. The aim is to evaluate the difference and the meaning of this difference by comparing the results obtained between three groups: the study group (Addiction without co-occurrence versus co-occurrence) and also examine the difference with those of the control group. The control group is made up entirely of simple users with no addiction and no psycho-trauma. Method This study was carried out using an online questionnaire. Population The sample was made up of participants aged 18 to 65 living in France who used alcohol. The inclusion criterion was the existence of alcohol use.