Apport de l'Imagerie par Résonnance MAgnétique cardiaque dans l'évaluation de la fonction ventriculaire droite des patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire

Cardiac Magnetic Resonance Imaging in the evaluation of right ventricular function in patients with pulmonary arterial hypertension

• Auteur / Autrice : Simon Valentin
• Direction : Damien Mandry, Freddy Odille
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences de la Vie et de la Santé - BioSE
• Date : Inscription en doctorat le 10/11/2022
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : IADI - Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle

Mots clés

Mots clés libres

Hypertension artérielle pulmonaire

Ventricule droit

IRM cardiaque

Pulmonary arterial hypertension

Right ventricle

Cardiac MRI

Résumé

L'hypertension pulmonaire (HTP) est une condition physio-pathologique définie par une augmentation de la pression artérielle pulmonaire supérieure à 20mmHg, qui englobe de nombreuses affections très dissemblables. La fonction ventriculaire droite est le principal déterminant de la survie de ces patients. Actuellement, la fonction ventriculaire droite est approchée par l'échocardiographie trans-thoracique via la mesure de paramètres standardisés (TAPSE, estimation de la PAPs, taille des cavités droites, onde S tricuspide, estimation de la pression de l'oreillette droite). Cependant, l'IRM cardiaque est désormais la technique de référence pour la quantification non invasive des volumes, de la masse, de la fonction du VD mais peut également être utile pour l'étude de la circulation pulmonaire. Ainsi, des indices de fonction peuvent être déduits et elle joue un rôle grandissant dans l'évaluation pronostique du cœur droit au diagnostic et lors de la réévaluation sous traitement de l'HTAP. Ce travail portera dans un premier temps sur l'évaluation du travail myocardique ventriculaire droit par échocardiographie et par IRM cardiaque en comparaison aux données hémodynamiques invasives. L'étude de la cartographie T1 native tentera ensuite de mettre en évidence des zones d'anomalie tissulaire du ventricule droit (et leur caractérisation) en corrélation avec les marqueurs pronostiques invasifs. La reproductibilité inter-centre des IRM cardiaques chez les patients atteints d'HTAP ainsi que le développement d'une technique d'imagerie de type « 4D flux de l'artère pulmonaire » seront également des objectifs de ce projet

Pulmonary hypertension (PH) is a pathophysiological condition defined by an increase in pulmonary arterial pressure above 20mmHg, which encompasses many very dissimilar conditions. Right ventricular function is the major determinant of survival in these patients. Currently, right ventricular function is estimated by trans-thoracic echocardiography via the measurement of standardised parameters (TAPSE, estimation of sPAP, right chamber size, tricuspid S wave, estimation of right atrial pressure). However, cardiac magnetic resonance imaging (MRI) is now the reference technique for non-invasive quantification of volumes, mass, function of the right ventricle but can also be useful for the consideration of the pulmonary circulation. Thus, indices of function can be extracted and it plays an increasing role in the prognostic evaluation of the right heart function at diagnosis and at re-evaluation under treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH). This work will initially focus on the assessment of right ventricular myocardial work by echocardiography and cardiac MRI in comparison with invasive haemodynamic data. The study of native T1 mapping will then attempt to highlight areas of right ventricular tissue abnormality (and their characterization) in correlation with invasive prognostic markers. The inter-centre reproducibility of cardiac MRI in PAH patients and the development of a '4D pulmonary artery flow' imaging technique will also be objectives of this project.