Auteur / Autrice : | Julien Dreyfus | |
Direction : | Pascal Lim | |
Type : | Projet de thèse | |
Discipline(s) : | Pathologie et recherche clinique | |
Date : | Inscription en doctorat le | Soutenance le 31/03/2023 |
Etablissement(s) : | Paris Est | |
Ecole(s) doctorale(s) : | Ecole doctorale Sciences de la Vie et de la Santé | |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale | |
Equipe de recherche : Eq 08 - Rôle de la cellule sénescente dans les maladies pulmonaires et cardiaques | ||
Jury : | Président / Présidente : Bernard Iung | |
Examinateurs / Examinatrices : Pascal Lim, David Messika-zeitoun, Erwan Donal, Hélène Eltchaninoff, Nicole Karam, Jean-François Obadia, Christophe Tribouilloy | ||
Rapporteurs / Rapporteuses : Hélène Eltchaninoff, Christophe Tribouilloy |
Mots clés
Mots clés libres
Résumé
Linsuffisance tricuspide (IT) est actuellement considérée comme un problème de santé publique. Malgré la prévalence de lIT et sa gravité, la grande majorité des patients est traitée uniquement médicalement par diurétiques et un traitement curatif chirurgical nest que rarement proposé, y compris chez des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque avec IT significative, car la chirurgie isolée de la valve tricuspide (VT) est associée à une mortalité post-opératoire élevée. Nous avons montré que le devenir post-opératoire du patient était prédit par sa présentation pré-opératoire et développé, à partir dun registre multicentrique Français, le TRI-SCORE, premier score de risque spécifique pour prédire à léchelon individuel le risque de mortalité post-opératoire après chirurgie isolée de la VT, que ce soit sur VT native ou pour chirurgie redux, indépendamment du mécanisme de lIT. Nos résultats suggèrent d'intervenir plus précocement dans l'évolution de la maladie chez les patients atteints dIT sévère isolée, avant l'apparition de conséquences avancées/irréversibles de lIT qui grèvent le pronostic. Moins invasif que le traitement chirurgical, le traitement percutané de lIT, qui peut être une réparation ou un remplacement valvulaire, est actuellement en plein développement, avec des premiers résultats encourageants, et pourrait permettre daugmenter le nombre de patients traités. De nombreuses études, dont certaines randomisées, sont actuellement en cours pour évaluer le bénéfice des traitements percutanés de lIT en comparaison au traitement médical et permettront daider à mieux définir le meilleur moment et le type de procédure le plus adapté à chaque patient.