Thèse en cours

Evaluation et prise en charge de l’insuffisance tricuspide
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Triangle exclamation pleinLa soutenance a eu lieu le 31/03/2023. Le document qui a justifié du diplôme est en cours de traitement par l'établissement de soutenance.
Auteur / Autrice : Julien Dreyfus
Direction : Pascal Lim
Type : Projet de thèse
Discipline(s) : Pathologie et recherche clinique
Date : Inscription en doctorat le
Soutenance le 31/03/2023
Etablissement(s) : Paris Est
Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences de la Vie et de la Santé
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
Equipe de recherche : Eq 08 - Rôle de la cellule sénescente dans les maladies pulmonaires et cardiaques
Jury : Président / Présidente : Bernard Iung
Examinateurs / Examinatrices : Pascal Lim, David Messika-zeitoun, Erwan Donal, Hélène Eltchaninoff, Nicole Karam, Jean-François Obadia, Christophe Tribouilloy
Rapporteurs / Rapporteuses : Hélène Eltchaninoff, Christophe Tribouilloy

Mots clés

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Résumé

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L’insuffisance tricuspide (IT) est actuellement considérée comme un problème de santé publique. Malgré la prévalence de l’IT et sa gravité, la grande majorité des patients est traitée uniquement médicalement par diurétiques et un traitement curatif chirurgical n’est que rarement proposé, y compris chez des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque avec IT significative, car la chirurgie isolée de la valve tricuspide (VT) est associée à une mortalité post-opératoire élevée. Nous avons montré que le devenir post-opératoire du patient était prédit par sa présentation pré-opératoire et développé, à partir d’un registre multicentrique Français, le TRI-SCORE, premier score de risque spécifique pour prédire à l’échelon individuel le risque de mortalité post-opératoire après chirurgie isolée de la VT, que ce soit sur VT native ou pour chirurgie redux, indépendamment du mécanisme de l’IT. Nos résultats suggèrent d'intervenir plus précocement dans l'évolution de la maladie chez les patients atteints d’IT sévère isolée, avant l'apparition de conséquences avancées/irréversibles de l’IT qui grèvent le pronostic. Moins invasif que le traitement chirurgical, le traitement percutané de l’IT, qui peut être une réparation ou un remplacement valvulaire, est actuellement en plein développement, avec des premiers résultats encourageants, et pourrait permettre d’augmenter le nombre de patients traités. De nombreuses études, dont certaines randomisées, sont actuellement en cours pour évaluer le bénéfice des traitements percutanés de l’IT en comparaison au traitement médical et permettront d’aider à mieux définir le meilleur moment et le type de procédure le plus adapté à chaque patient.