Etude des troubles de la Cognition Sociale associés au Syndrome d'Apnées-hypopnées obstructives du Sommeil : approche multidisciplinaire et transnosographique

Study of Social Cognition Disorders associated with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome: multidisciplinary and transnosographic approach

• Auteur / Autrice : Apolline Durtette
• Direction : Fabien Gierski
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie et ergonomie
• Date : Inscription en doctorat le 30/09/2022
• Etablissement(s) : Reims
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences humaines et sociales (Reims ; 2012-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : (C2S) - Laboratoire de psychologie Cognition Santé Socialisation

Mots clés

Mots clés libres

Qualité de vie

Apnées du sommeil

Comorbidités

Cognition sociale

Fonctions exécutives

Sleep Apnea

Executive Functions

Quality of Life

Social Cognition

Comorbidities

Résumé

Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructif du sommeil (SAOS) est un trouble de la respiration dont la prévalence est estimée autour de 16%, selon les données de la cohorte française Constances (Balagny et al., 2020). Associé à diverses complications somatiques (cardiovasculaire, diabète…), ce syndrome est également associé à une somnolence diurne excessive et une atteinte des fonctions cognitives : mémoire, attention et fonctions exécutives (Caporale et al., 2021). Toutefois, l'étendue de ces atteintes cognitives est encore mal identifiée. En particulier, l'étude de la cognition sociale a fait l'objet de très peu d'investigation dans ce syndrome (une seule étude à notre connaissance, Macchitella et al., 2021). La cognition sociale, réfère selon Frith (2008) à l'ensemble des processus contribuant à la perception et à la compréhension de l'environnement social ainsi qu'aux interactions sociales. La cognition sociale revêt un caractère important dans la bonne adaptation des individus à leur environnement, dans leur relations interpersonnelles et par conséquence dans leur qualité de vie (voir par exemple : Fett et al., 2011 ; Gautier et al., 2021 ; Gürsoy et al., 2021). Cette facette de la cognition apparaît particulièrement dépendante des processus exécutifs (Wade et al., 2018) et pourrait donc par conséquent être également altérée dans le SAOS. Ce projet vise donc à examiner l'intégrité de la cognition sociale chez les patients présentant un SAOS. De façon secondaire, nous étudierons également si certains troubles des fonctions exécutives déjà identifiés chez ces patients sont associés aux atteintes de la cognition sociale. A cet effet, un ensemble de patients suivis dans le service de pneumologie du CHU de Reims sera contacté pour réaliser une évaluation neuropsychologique portant sur la cognition sociale et les fonctions exécutives. Leur performance sera comparée à un groupe témoin apparié en âge, sexe et niveau d'étude. Dans la mesure où le traitement de référence dans le SAOS est la mise en place d'une ventilation par pression positive continue (PPC) nocturne. Nous effectuerons un retest des deux groupes à 3 mois afin de voir si la performance des patients souffrant d'un SAOS a été améliorée par la prise en charge. Il sera également intéressant d'objectiver les possibilités de récupération cognitive au regard de la sévérité du trouble et du degré de compliance au dispositif de PPC (% d'heures de sommeil avec le dispositif). Une seconde étude s'intéressera au SAOS comme facteur modérateur de la performance dans les tests cognitifs de patients suivis pour d'autres pathologies. En effet, il a été mis en évidence que le SAOS était particulièrement fréquent dans différentes pathologies : patients présentant un syndrome dépressif (35% ; Ishman et al., 201), obèses (77% des patients ; Sareli et al., 2011) et patients présentant un trouble d'usage de substance tel que l'alcool (odd-ratio = 2 ; Burgos-Sanchez et al, 2020). Or, les données de la littérature retrouvent de façon assez systématique des troubles de la cognition sociale chez ces patients (Bora & Berk, 2016 ; Tonelli & Siqueira Rotenberg, 2021 ; Schmid et al., 2021, respectivement). De plus, ces troubles de cognition sociale apparaissent comme des prédicteurs importants de la bonne évolution de ces pathologies (voir par exemple : Rupp et al., 2017). Ainsi, objectiver le rôle modérateur du SAOS sur les troubles cognitifs de ces patients permettra d'alerter les cliniciens et contribuera à améliorer la prise en charge de ces pathologies complexes. Le financement de ce projet permettra la mise en œuvre de ces deux études et permettra au doctorant ou à la doctorante de rédiger, sous supervision, les dossiers d'autorisation de recherche clinique (dossier CPP et CNIL), d'appliquer la méthodologie envisagée auprès des patients des différents services cliniques en relation étroite avec les médecins responsables des unités et le responsable de la thèse. Les frais de fonctionnement relatifs à la mise en œuvre de ces études devraient être minimes et se limiteront aux frais administratifs habituels (promotion d'étude, impression des cahiers de passation). Ces frais pourront être réduits par l'ajout d'objectifs ancillaires aux études déjà financées par les équipes (ex : protocoles IRM-SAS et OBEMO). Un partenariat avec un fabricant d'appareil de PPC et/ou d'oxymètre pourra également être envisagé. Ce travail de thèse a pour objectif de caractériser l'atteinte de la cognition sociale chez les patients présentant un syndrome d'apnées-hypopnées obstructif du sommeil (SAOS). Plus particulièrement, il s'intéressera à l'impact de ce syndrome sur deux domaines de la cognition sociale : la reconnaissance des émotions et la théorie de l'esprit. Différentes variable démographiques, cliniques et cognitives seront prises en considération telles que l'âge, le niveau d'étude, la sévérité du SAOS (index AHI et échelle de somnolence), les symptômes thymiques (anxiété, dépression), les autres capacités cognitives (efficience intellectuelle, ralentissement psychomoteur, fonctions exécutives), mais aussi les relations interpersonnelles et la qualité de vie. Une attention particulière sera portée aux fonctions exécutives et au ralentissement psychomoteur dans leurs liens avec les atteintes observées. Le traitement de référence dans le SAOS étant basé sur la mise en place d'un dispositif de ventilation par pression positive continue (PPC), une évaluation du bénéfice de ce traitement à 3 mois sur les fonctions cognitives sera réalisée. Cette évaluation permettra de déterminer si l'amélioration des atteintes de la cognition sociales s'accompagne d'une amélioration des relations interpersonnelles et de la qualité de vie. Un second volet de ce travail portera sur une analyse de transnosographique de l'impact du SAOS. Dans ce cadre, des études cliniques réalisées auprès de patients pour lesquels la prévalence du SAOS est élevée seront mises en place (patients souffrant d'obésité, patients souffrant de trouble d'usage d'alcool, patients souffrant de dépression). Ces groupes de patients seront stratifiés en deux sous-groupes selon la présence ou non d'une comorbidité de SAOS et leur performance dans les tâches de cognition sociale sera comparée. Ce volet devrait permettre de mettre en évidence le rôle modérateur du SAOS dans atteintes de la cognition sociale de ces patients. Nous faisons également l'hypothèse que les patients ayant une comorbidité de SAOS auront de plus grand troubles interpersonnels et une plus faible qualité de vie. La diffusion des résultats de ce travail permettra d'alerter les cliniciens sur les conséquences de cette comorbidité et sur l'importance du dépistage de ce trouble. Les données de la littérature suggérant que 70 % des personnes souffrant de SAOS ne sont pas diagnostiqués et donc non pris en charge.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is a breathing disorder whose prevalence is estimated at around 16%, according to data from the French Constances cohort (Balagny et al., 2020). Associated with various somatic complications (cardiovascular, diabetes, etc.), this syndrome is also associated with excessive daytime sleepiness and cognitive impairment: memory, attention and executive functions (Corporal et al., 2021). However, the extent of these cognitive impairments is still poorly identified. In particular, the study of social cognition has been the subject of very little investigation in this syndrome (only one study to our knowledge, Macchitella et al., 2021). Social cognition, according to Frith (2008), refers to all processes that contribute to the perception and understanding of the social environment and social interactions. Social cognition is important in the proper adaptation of individuals to their environment, in their interpersonal relationships and consequently in their quality of life (see for example: Fett et al., 2011; Gautier et al., 2021; Gürsoy et al., 2021). This facet of cognition appears to be particularly dependent on executive processes (Wade et al., 2018) and could therefore also be altered in OSA. This project aims to examine the integrity of social cognition in patients with OSA. As a secondary study, we will also investigate whether some of the previously identified executive function disorders in these patients are associated with social cognitive impairment. For this purpose, a group of patients followed in the pneumology department of the CHU de Reims will be contacted to carry out a neuropsychological evaluation on social cognition and executive functions. Their performance will be compared to a matched control group in age, sex and educational level. Insofar as the reference treatment in the SAOS is the implementation of continuous positive pressure ventilation (PPC) at night. We will retest both groups at 3 months to see if the performance of patients with OSA has been improved by management. It will also be interesting to objectify the possibilities of cognitive recovery with regard to the severity of the disorder and the degree of compliance with the PPC device (% of sleep hours with the device). A second study will examine OSA as a performance moderator in cognitive tests of patients followed for other pathologies. Indeed, it was found that OSA was particularly common in various pathologies: patients with depressive syndrome (35%; Ishman et al., 201), obese patients (77%; Sareli et al., 2011) and patients with substance use disorders such as alcohol (odd-ratio = 2; Burgos-Sanchez et al, 2020). However, data from the literature are fairly systematic in finding social cognition disorders in these patients (Bora & Berk, 2016; Tonelli & Siqueira Rotenberg, 2021; Schmid et al., 2021, respectively). In addition, these social cognitive impairments appear to be important predictors of the correct course of these pathologies (see for example: Rupp et al., 2017). Thus, objectifying the moderating role of OSA on cognitive disorders of these patients will alert clinicians and help improve the management of these complex pathologies. The financing of this project will allow the implementation of these two studies and will allow the doctoral student to write, under supervision, the clinical research authorization files (CPP and CNIL files), to apply the envisaged methodology with patients of the various clinical services in close relation with the doctors in charge of the units and the thesis supervisor. The operating costs related to the implementation of these studies should be minimal and will be limited to the usual administrative costs (promotion of the study, printing of the contracting books). These costs could be reduced by adding ancillary objectives to the studies already financed by the teams (e.g. MRI-SAS and OBEMO protocols). A partnership with a CPAP and/or oximeter manufacturer could also be considered. The purpose of this thesis is to characterize the achievement of social cognition in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSA). In particular, he will focus on the impact of this syndrome on two areas of social cognition: the recognition of emotions and the theory of the mind. Different demographic, clinical and cognitive variables will be considered such as age, educational level, OSA severity (AHI index and sleepiness scale), thymic symptoms (anxiety, depression), other cognitive abilities (intellectual efficiency, psychomotor slowdown, executive functions), but also interpersonal relationships and quality of life. Particular attention will be paid to executive functions and psychomotor slowdown in their links with observed impairments. As the reference treatment in the SAOS is based on the implementation of a continuous positive pressure ventilation (PPC) device, an evaluation of the benefit of this treatment at 3 months on cognitive functions will be carried out. This assessment will determine whether the improvement of social cognitive impairment is accompanied by an improvement in interpersonal relationships and quality of life. A second part of this work will focus on a transnosographic analysis of the impact of OSA. Within this framework, clinical studies in patients for whom the prevalence of OSA is high will be implemented (patients suffering from obesity, patients suffering from alcohol use disorder, patients suffering from depression). These patient groups will be stratified into two subgroups based on whether or not there is a comorbidity of OSA and their performance in social cognition tasks will be compared. This component should make it possible to highlight the moderating role of OSA in the social cognition of these patients. We also assume that patients with OSA co-morbidities will have greater interpersonal disorders and lower quality of life. Dissemination of the results of this work will alert clinicians to the consequences of this comorbidity and the importance of screening for this disorder. The literature suggests that 70% of people with OSA are undiagnosed and therefore not supported.