Effets de la neurostimulation transcutanée du nerf vague sur le fonctionnement exécutif et le contrôle émotionnel dans le syndrome de Prader-Willi : STIM-PRADER

Effects of transcutaneous vagus nerve neurostimulation on executive functioning and emotional control in Prader-Willi syndrome: STIM-PRADER

• Auteur / Autrice : Camille Nahon
• Direction : Virginie Postal le dorse, Emilie Montastier simmerman
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Inscription en doctorat le 22/09/2022
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie (Bordeaux)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Processus fonctionnels et dysfonctionnels : des cognitions aux comportements

Mots clés

Mots clés libres

Syndrome de Prader-Willi

Stimulation transcutanée

Nerf vague

Cognition

Emotion

Comportement

Prader-Willi syndrome

Transcutaneous Stimulation

Vagus nerve

Cognition

Emotion

Behavior

Résumé

Le Syndrome de Prader-Willi (SPW) est une maladie génétique rare provenant d'une anomalie du chromosome 15. Il est associé à de nombreux troubles comportementaux (hyperphagie, crises de colère voire comportements agressifs), émotionnels (fluctuations de l'humeur, difficulté de régulation des émotions) et cognitifs (déficit intellectuel, altération des fonctions exécutives). Les répercussions fonctionnelles de ces troubles conduisent les personnes atteintes du SPW à être en situation de handicap et freinent leur intégration sociale et professionnelle. Seulement 4 % d'entre elles vivent seules et 1/3 des patients sont sans emploi (Laurier et al., 2015; Whittington et al., 2004). A l'heure actuelle, aucun traitement ne permet de soigner l'ensemble des troubles présents dans le SPW amenant à se tourner vers des techniques thérapeutiques innovantes dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients et de leur entourage. Récemment, des avancées significatives ont été rapportées concernant l'utilisation de dispositifs de stimulation du nerf vague. Des bénéfices ont été observés dans de nombreuses pathologies telles que la dépression et l'épilepsie (Evensen et al., 2022; Robertson et al., 2015). Concernant le SPW, deux études pilotes ont démontré des améliorations sur certaines dimensions comportementales, cognitives, émotionnelles et sociales (Manning et al., 2016; 2019). Le projet STIM-PRADER vise à objectiver l'efficacité d'une technique thérapeutique non-invasive : la neurostimulation transcutanée du nerf vague (t-VNS) chez des adultes atteints du SPW. Cette recherche s'inscrit dans la continuité directe du projet PRACOM 2018-2021 (financement Fondation Maladies Rares), mené auprès de 9 enfants âgés de 9 à 15 ans, porteurs du SPW. En utilisant une stimulation d'1 heure par jour pendant 6 mois, nous avons obtenu des résultats encourageants démontrant la faisabilité et l'acceptabilité de la méthode. Cependant, le dispositif s'est avéré peu adapté à la morphologie des enfants, nécessitant une présence quasi-permanente des parents pour repositionner le dispositif. Néanmoins, les parents ont rapporté qualitativement une plus grande préoccupation pour les sentiments des autres, une augmentation des comportements affectueux ou une meilleure verbalisation de l'anxiété. Au vu de ces résultats prometteurs, cette recherche investiguera les effets de la t-VNS dans une population d'adultes atteints du SPW. Nos hypothèses portent sur une amélioration du fonctionnement exécutif et du contrôle émotionnel à la suite d'une stimulation par t-VNS de 4 heures par jour, 7 jours par semaine et ce pendant 9 mois. Nous supposons également une diminution de l'hyperphagie et de la dépression ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie des patients en lien avec une meilleure intégration sociale et professionnelle. Il est possible d'envisager une prise en charge thérapeutique étendue à d'autres pathologies où les troubles du comportement et les déficits du traitement émotionnel entravent la prise en charge des patients et limitent la communication entre les patients et leurs pairs ou les structures de prise en charge.

Prader-Willi Syndrome (PWS) is a rare neurodevelopmental disorder of genetic origin resulting from an abnormality of chromosome 15. It is associated with several behavioral disorders (eating disorders characterized by hyperphagia leading to significant weight gain from childhood, frequent tantrums and even aggressive behavior impairing social relationships), emotional disorders (mood fluctuations, difficulty in regulating emotions) and cognitive disorders (generally low intellectual level, impairment of executive functions). The functional repercussions of these disorders lead people with PWS to be in a handicap situation and hinder their social and professional integration. Only 4% of them live alone and 1/3 of patients are unemployed (Laurier et al., 2015; Whittington et al., 2004). Currently, there is no treatment for all the disorders present in PWS, strongly impacting patients but also their families or caregivers. Research is oriented towards innovative therapeutic techniques in order to improve the quality of life of patients and their families. Recently, significant advances have been reported in the use of vagus nerve stimulation devices. The literature has shown benefits of this technique in many conditions such as depression and epilepsy (Evensen et al., 2022; Robertson et al., 2015). Regarding PWS, two pilot studies have demonstrated improvements on some behavioral, cognitive, emotional, and social dimensions (Manning et al., 2016; 2019). The STIM-PRADER project aims to objectify the effectiveness of a non-invasive therapeutic technique: transcutaneous vagus nerve neurostimulation (t-VNS). This research is a direct continuation of the PRACOM 2018-2021 project (Fondation Maladies Rares funding) involving 9 children aged 9 to 15 years old with PWS. Using one hour of stimulation per day for 6 months, we obtained encouraging results demonstrating the feasibility and acceptability of the method. However, the device proved to be poorly adapted to the morphology of the children, requiring a quasi-permanent presence of the parents to reposition the device. Nevertheless, parents reported qualitatively a greater concern for the feelings of others, an increase in affectionate behaviors or a better verbalization of anxiety. Considering these promising results, this research will investigate the effects of t-VNS therapy in adults with PWS. Our hypothesis is that executive functioning and emotional control will improve following t-VNS stimulation for 4 hours per day, 7 days per week, for 9 months. We also predict a decrease in hyperphagia and depression as well as an improvement in the quality of life of patients in relation to better social, professional integration. It is possible to envisage an extended therapeutic management to other pathologies where behavioral disorders, related to deficiencies in emotional processing, obstruct patients care and limit communication between peers and between patients and patient care structures.